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聚焦長三角

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安徽省醫(yī)保局:把“民之所望”作為高質量發(fā)展之所向

  民之所望,政之所向。看病就醫(yī)作為民生之急,關系到人民群眾的身心健康。今年是中國共產(chǎn)黨成立100周年,安徽省醫(yī)療保障局堅持上下聯(lián)動,精心組織,認真梳理群眾反映強烈的難點、堵點、痛點問題,以務實的舉措為參保群眾辦理一批實事好事,切實把黨史學習教育成效轉化為工作動力和工作成果,開創(chuàng)安徽省醫(yī)療保障工作新局面。

  截至目前,安徽所有地市共13170家定點零售藥店開通異地藥店直接結算業(yè)務;在全國率先探索明確門診慢特病病種準入辦法,在原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢特病的47個病種的基礎上調整增加至63個病種;累計組織8個批次乙類大型醫(yī)用設備集中采購,涉及全省37家公立醫(yī)療機構,采購總金額達4.43億元……一串串亮點數(shù)據(jù)繪就成老百姓不斷上揚的幸福曲線。

  “把民之所望,作為高質量發(fā)展所向?!闭驹谛抡鞒痰牡缆飞希不帐♂t(yī)保局黨組書記、局長金維加表示,安徽省醫(yī)保局將堅持黨建引領,向改革要紅利,向管理要效益,用心用情用力推進各項工作,不斷提升群眾對醫(yī)保的獲得感、幸福感、安全感,奮力書寫安徽醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展的嶄新篇章。

  降費用:藥品集采,擠出價格“水分”

  一直以來,藥品耗材價格虛高是制約醫(yī)保基金效用發(fā)揮的重要因素。近年來,在國家醫(yī)保局的帶領下,安徽省持續(xù)推進藥品和醫(yī)用耗材集團采購,擠出價格“水分”,發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略性購買作用,讓老百姓享受實惠。

  今年5月9日,第四批國家組織藥品集中采購中選結果在安徽省落地實施,此次中選藥品共有45個品種,涉及高血壓、糖尿病、消化道疾病、精神類疾病、惡性腫瘤等多個治療領域。

  在這批中選藥品中,一些患者的常用藥品、抗癌藥品費用負擔將大幅降低。平均降幅52%。經(jīng)測算,在安徽省每年可節(jié)約采購資金約2.7億元。

  “以鹽酸氨溴索注射液(2ml:15mg)為例,此前安徽省平均掛網(wǎng)價格為4.54元/支,國家集采中選后價格為0.465元/支,降幅超過90%,僅此一種藥每年就可節(jié)約采購資金7926萬元,按照患者自付40%計算,一年可減輕安徽省患者藥費負擔約3170萬元?!卑不帐♂t(yī)保局相關負責人介紹。

  如今,隨著國家組織藥品集中帶量采購工作常態(tài)化、制度化,越來越多的藥品納入了集采范圍。前三批國家集采藥品共計112個品種在安徽省落地,第一、二批藥品實際采購量均達到協(xié)議采購量的近3倍,第三批藥品實際采購情況也超過序時進度。

  金維加表示,現(xiàn)在安徽省所有公立醫(yī)療機構均參與了國家集采藥品的采購和使用,最大限度地滿足臨床用藥和患者購藥需要,有效降低了患者的醫(yī)療費用負擔,提高了用藥的可及性。

  強服務:互聯(lián)互通,讓數(shù)據(jù)“跑腿”

  忘帶醫(yī)??ǎ灰统鍪謾C掃個碼也能看病購藥;高血壓復診開藥不用跑醫(yī)院,線上問診、醫(yī)保直接結算……這是如今不少安徽人看病就診時感受到的新變化。近年來,安徽省積極推進智慧醫(yī)保信息化改革,讓老百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路。

  在推進長三角高質量一體化發(fā)展過程中,頻繁的人才流動必然帶來頻繁的醫(yī)保關系轉移接續(xù)。過去,這些工作主要通過人工線下辦理,手續(xù)復雜、時間較長,給跨地區(qū)流動人才帶來不便,而如今,安徽省醫(yī)保局率先邁出“破冰”步伐。

  金維加介紹,今年安徽省醫(yī)保局結合學黨史、辦實事活動,將長三角地區(qū)醫(yī)保關系轉移接續(xù)列為今年為群眾辦實事的具體事項。安徽省醫(yī)療保障基金管理中心積極主動與長三角地區(qū)醫(yī)療保障部門溝通協(xié)調,制定實施方案。

  5月27日,經(jīng)過緊張的系統(tǒng)開發(fā)、平臺對接、聯(lián)調測試,安徽省直醫(yī)保率先實現(xiàn)長三角地區(qū)醫(yī)保關系轉移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”。

  如今,參保人員只需登錄“皖事通”App或安徽政務服務網(wǎng),輸入轉入地、轉出地信息,即可辦理長三角基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)。

  同時,為了讓邊遠和貧困等地區(qū)群眾,在本地就能享受到優(yōu)質醫(yī)療服務,安徽省醫(yī)保局不斷完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策,設立同步遠程病理會診、非同步遠程病理會診、遠程會診、遠程中醫(yī)辨證論治會診等 8 個“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目,全力支持醫(yī)療機構打造“線上+線下”雙軌并進、資源互補的診療服務新模式。

  金維加稱,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!钡膶崿F(xiàn),既減少疫情期間醫(yī)院就醫(yī)人員接觸和聚集,避免交叉感染,降低疫情擴散風險,還讓參?;颊弑苊饬藪焯?、排隊候診和去醫(yī)院看病路途奔波之苦,切實減輕參?;颊叩慕?jīng)濟負擔。

  勇“亮劍”:嚴打騙保,守護百姓“救命錢”

  醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹翱床″X”“救命錢”,基金的使用安全關乎廣大民眾的切身利益,關系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。然而,盜刷冒刷社???、偽造虛假票據(jù)報銷、惡意掛床住院……長期以來,欺詐騙取醫(yī)?;鸬倪`法違規(guī)行為花樣頻出。

  今年以來,為加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,維護參保人的合法權益,安徽省醫(yī)保局打出一套組合拳,向欺詐騙保違法行為“亮劍”。

  金維加說,安徽省醫(yī)保局通過構建監(jiān)管長效機制、加強社會監(jiān)督共治、實施欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨榕e報獎勵、建立典型案件“曝光臺”,持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動、“三假”專項整治和存量問題“清零行動”,讓基金“跑冒滴漏”的亂象得到有效遏制。

  據(jù)統(tǒng)計,今年以來,安徽各級醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構3961家,處理協(xié)議醫(yī)藥機構336家,其中暫停協(xié)議43家、解除協(xié)議2家、移送司法處理10家、移送紀委監(jiān)委1家、公開曝光280家,追回醫(yī)?;?686.78萬元。

  “決不能讓醫(yī)?;鸪蔀樾碌摹粕狻??!苯鹁S加表示,今年繼續(xù)把打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作的頭等大事,持續(xù)發(fā)力,繼續(xù)出重拳、出硬招、打硬仗。“這是一場持久戰(zhàn),相信在各方的共同努力下,一定能夠持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,守住人民群眾的‘救命錢’?!?/p>

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