“公共衛(wèi)生”成為今年兩會上代表委員和社會各界討論的熱詞。政府工作報告提出，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)。堅持生命至上，堅決守護人民健康的理念再次得到彰顯。

　　5月24日，習(xí)近平總書記在參加湖北代表團審議時，用兩個“事關(guān)”點明防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險的重要性，并就完善公共衛(wèi)生體系提出了“整體謀劃、系統(tǒng)重塑、全面提升”的12字總體要求。

　　在上海，公共衛(wèi)生體系整體升級已在加快布局。上海牢記建設(shè)人民城市的使命要求，把城市作為有機生命體，正在對公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系進行整體性重塑，為人民織牢織密公共衛(wèi)生“防護網(wǎng)”。超大城市如何走出一條公共衛(wèi)生安全治理之路?如何加大改革力度，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項?會場內(nèi)外，代表委員和上海各界人士結(jié)合各自工作實踐熱烈討論，一系列務(wù)實舉措已經(jīng)落地。

　　進行一場著眼長遠的“整體重塑”

　　傳染病引發(fā)的重大疫情風(fēng)險從未遠離人類，是非?，F(xiàn)實的重大安全威脅，尤其是超大城市面臨著更為嚴峻的重大挑戰(zhàn)。

　　這次新冠肺炎疫情，是新中國成立以來我國遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的公共衛(wèi)生事件。對于上海這樣一座擁有2400多萬常住人口的超大城市，疫情防控更是一場硬仗。進入常態(tài)化防控后，上海繼續(xù)繃緊疫情防控這根弦，更加精準(zhǔn)施策，持續(xù)盯緊入城口、落腳點、流動中、就業(yè)崗、學(xué)校門、監(jiān)測哨，更好實行依法防控、科學(xué)防控、精準(zhǔn)防控、動態(tài)防控。

　　“上海的公共衛(wèi)生‘地基’已很完備，接下來要做的是樹立‘標(biāo)桿’，為全國探路，以應(yīng)對當(dāng)下乃至未來的特大公共安全事件。”全國政協(xié)委員、中國-世界衛(wèi)生組織新冠疫情聯(lián)合專家考察組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡形象地說，公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化建設(shè)，說到底就是整座城市的防疫“網(wǎng)底”建設(shè)，監(jiān)測哨點布得越密，整個體系的靈敏度就越高。

　　吳凡委員在此次上海疫情防控的公眾健康科普中頻頻亮相，被譽為“疾控女俠”。1998年，她曾參與籌建中國第一個疾病預(yù)防控制中心——上海市疾控中心。“這次新冠肺炎疫情，讓上海的公共衛(wèi)生體系乃至整座城市的管理運作機制都經(jīng)歷了一次前所未有的‘大考’。經(jīng)此戰(zhàn)疫，多年來常抓不懈的特大型城市重大傳染病‘平戰(zhàn)結(jié)合’防控救治模式被證明行之有效，但同時暴露出一些問題，必須進一步完善疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系。”吳凡委員說。

　　回應(yīng)疫情考驗，上海已率先行動——4月7日，上海市公共衛(wèi)生建設(shè)大會召開，出臺《關(guān)于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的若干意見》(簡稱“上海公衛(wèi)建設(shè)20條”)，明確提出，到2025年，上海將建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生最安全城市之一。

　　上海深知，一旦發(fā)生疫情，時間就意味著生命。應(yīng)急響應(yīng)要快，防控措施要準(zhǔn)，多環(huán)節(jié)保障要強。這一次，上海公共衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗，但與重大疫情嚴峻挑戰(zhàn)相比、與超大城市面臨的現(xiàn)實威脅相比、與人民群眾對美好生活的更高期待相比，還有不適應(yīng)的地方。必須正視存在的問題和不足，著眼長遠，整體謀劃，全面提升。

　　“大災(zāi)后必反思，反思后必大干。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真認為，“‘補短板、堵漏洞、強弱項’，不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的權(quán)宜之計，而是著眼長遠，著力從體制機制層面理順關(guān)系、強化責(zé)任，用全局性的眼光瞄準(zhǔn)暴露出的問題和短板，打好公共衛(wèi)生安全‘補丁’，確保安全防線更加牢固、應(yīng)急防控更加高效、科技賦能更加有力、支撐保障更加到位，這是對城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的一次整體性重塑。”

　　拉出一支“來之能戰(zhàn)”的人才隊伍

　　疫情暴露出的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才方面的一些短板，引起會內(nèi)會外熱議。全國政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉全程參與了上海的抗“疫”之戰(zhàn)，對公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)有了新的思考。他提出：“建立引人、育人和留人的良好機制，打造一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的公共衛(wèi)生人才隊伍。”

　　“加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提升公共衛(wèi)生應(yīng)急能力，‘人’是其中的關(guān)鍵核心。目前作為我國公共衛(wèi)生體系主干力量的各級疾病預(yù)防控制中心，卻多年面臨人員‘招不進、用不好、留不住’的局面。”吳凡委員說，“疫情讓人們認識到公共衛(wèi)生建設(shè)的重要性，這是一個很好的認識上的新起點，需要進一步完善針對公共衛(wèi)生人才的崗位設(shè)置、薪酬體系和激勵機制。”

　　陳爾真是一名從事重癥醫(yī)學(xué)30年的醫(yī)生，參加過非典和汶川地震的醫(yī)療救援，此次新冠肺炎疫情暴發(fā)，他又作為上海第三批援鄂醫(yī)療隊隊長帶隊馳援武漢。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病防控，陳爾真有著切身體會。“必須加強醫(yī)防融合，強化綜合醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件意識。同時加強學(xué)科人才建設(shè)，提升綜合醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治能力。”他認為，要加強對與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治密切相關(guān)的感染、呼吸、急診、重癥、影像、檢驗等薄弱學(xué)科的投入和建設(shè)，完善結(jié)構(gòu)合理的人才儲備和培養(yǎng)機制;要像“預(yù)備役”一樣加強醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療隊建設(shè)，打造一專多能的高水平醫(yī)療救援隊，不斷提升醫(yī)療救治能力。陳爾真告訴記者，4月15日，瑞金醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊員凱旋當(dāng)天，瑞金醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救援隊就已率先成立。

　　在上海，圍繞公共衛(wèi)生體系和能力建設(shè)，各部門、各高校都在加快步伐。5月8日，上海交通大學(xué)攜手愛丁堡大學(xué)共建全健康研究中心，聚焦“人類—動物—環(huán)境”健康的整體視角解決復(fù)雜健康問題;5月23日，華東師范大學(xué)宣布成立醫(yī)學(xué)與健康研究院，發(fā)揮教師教育的優(yōu)勢，探路醫(yī)教結(jié)合培養(yǎng)高層次專業(yè)人才;5月25日，上海市中醫(yī)藥大會召開，發(fā)布促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展7個方面25條意見，提出加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè);5月26日，復(fù)旦大學(xué)發(fā)布“公共衛(wèi)生學(xué)科群行動計劃”，從“大公共衛(wèi)生”層面進行學(xué)科整體布局和規(guī)劃，加強跨學(xué)科人才培養(yǎng)，構(gòu)建從基礎(chǔ)研究到應(yīng)用的“全鏈?zhǔn)?rdquo;科研創(chuàng)新體系。

　　“平戰(zhàn)結(jié)合，是上海疫情救治體系里非常重要的一點。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科黨支部書記、主任張文宏在接受采訪時說。他所在的華山醫(yī)院感染科常年處于“平戰(zhàn)結(jié)合”的狀態(tài)，疫情來臨時，醫(yī)生們很快便投入行之有效的“戰(zhàn)斗”。

　　統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)動員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動、人員調(diào)集，建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。記者注意到，“上海公衛(wèi)建設(shè)20條”已明確提出優(yōu)化平戰(zhàn)結(jié)合工作方案，建立完善一系列相關(guān)機制。上海正在謀劃優(yōu)化資源布局，堅持醫(yī)防融合、平戰(zhàn)結(jié)合，健全應(yīng)急醫(yī)療救治體系，提高綜合救治和應(yīng)急作戰(zhàn)能力。

　　讓身邊看不見的“體系”更牢固

　　一個健全的公共衛(wèi)生體系是什么樣的?又是如何啟動運行的?張文宏在一場新聞發(fā)布會上這樣總結(jié)：“這個體系雖然看不見，其實就在你身邊，體系就在基層一點一滴的工作中。”

　　1649名上海援鄂醫(yī)生馳援武漢，市級醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)務(wù)骨干入駐上海公衛(wèi)中心，各大醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員第一時間發(fā)現(xiàn)上報疑似病例，及時隔離排查。246家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅持開診，家庭醫(yī)生加入社區(qū)抗疫一線。在入滬道口、居民小區(qū)、集中隔離點，都有社區(qū)工作者奔忙的身影。

　　扎根社區(qū)的發(fā)熱門診、發(fā)熱哨點診室，在疫情防控中不斷擴容完善。截至今年5月，上海已建成117家發(fā)熱門診，其中34個設(shè)置在社區(qū)，已建成200家社區(qū)發(fā)熱哨點診室，家門口的公共衛(wèi)生“觸角”持續(xù)延伸。看病網(wǎng)上預(yù)約，悄然成為風(fēng)尚。疫情防控期間，上海積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)，及時滿足市民基本醫(yī)療需求。

　　“看不見”的體系在社區(qū)、在身邊，在科技的力量中，也在市民良好的科學(xué)素質(zhì)與健康素養(yǎng)中。在防控新冠肺炎疫情的人民戰(zhàn)爭中，上海完善群防群控機制，集中專家力量，加大健康科普力度，廣泛發(fā)動市民群眾。戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)、不扎堆成為市民防疫“四大法寶”;針對公眾焦慮、緊張情緒，12位院士聯(lián)名向市民倡議，科學(xué)認知新發(fā)傳染病;抓住疫情防控有利時機，向市民發(fā)出使用公筷公勺倡議，公筷公勺成為繼垃圾分類之后的“新時尚”，上海16個區(qū)積極響應(yīng)，2.5萬余家餐廳共同推廣。

　　在吳凡委員看來，“健康科普，為每位市民穿上最好的‘防護服’。”朱同玉委員則強調(diào)，一個強健的公共衛(wèi)生體系，應(yīng)該是一座永久的“安全堡壘”，而不是因為某種疾病的出現(xiàn)臨時建設(shè)的“板房”。

　　人類與傳染病的斗爭將成為常態(tài)。對于超大城市，如何進一步改革疾病預(yù)防控制體系，提升疫情監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急響應(yīng)能力，健全重大疫情救治體系，完善公共衛(wèi)生應(yīng)急法律法規(guī)?新時代開展愛國衛(wèi)生運動，如何堅持預(yù)防為主，創(chuàng)新方式方法?記者了解到，繼出臺“公共衛(wèi)生建設(shè)20條”之后，上海正在醞釀相關(guān)配套方案，“公共衛(wèi)生建設(shè)20+N方案”呼之欲出。

　　(原題為《上海，正在進行公共衛(wèi)生的“整體重塑”》)