家庭醫(yī)生簽約后，還想單點一個上門拔導尿管，或者褥瘡清理，行不行?在秦淮區(qū)，這種針對社區(qū)百姓個性化需求的“點單”服務正在全面鋪開。記者昨從秦淮區(qū)衛(wèi)計局獲悉，居民簽約家庭醫(yī)生個性化服務包，除了“整體打包”簽約之外，還可把服務項目拆散，按需下單。“點單式”服務+“標配”中醫(yī)師，正成為秦淮基層衛(wèi)生服務創(chuàng)新的新經(jīng)驗。

　　家庭醫(yī)生簽約，也能按需“下單”了

　　據(jù)了解，家庭醫(yī)生簽約服務，是通過家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立穩(wěn)固的契約服務關系，使家庭醫(yī)生成為居民的首診醫(yī)生，為簽約服務對象提供針對性的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、預約轉診、病傷康復、健康管理、長期照護等連續(xù)協(xié)同的健康服務。

　　秦淮區(qū)衛(wèi)計局副局長陳玲告訴記者，除了國家規(guī)定的14大類55項服務的基礎服務包之外，秦淮區(qū)共開發(fā)了9個個性化服務包，但在實際簽約過程中，他們發(fā)現(xiàn)，對整體打包式的個性化服務包，老百姓的依從性并不高，他們最需要的還是單項的、具體的醫(yī)療服務，比如上門導尿、清理褥瘡等等。為了解決百姓的個性化需求，藍旗社區(qū)衛(wèi)生服務中心去年起率先探索“點單式”個性化簽約服務，將每個醫(yī)療服務項目單獨“拎”出來，供居民“下單”。“例如，晚期需要安寧療護的病人，在家里需要導尿管換管等，他就可以‘下單’包括褥瘡護理、鼻飼管的護理在內的個性包，這樣更有針對性地滿足了老百姓的醫(yī)療需求。”陳玲告訴記者，因操作靈活，“點單式”個性服務包深受社區(qū)百姓歡迎。

　　此外，記者從石門坎、紅花、止馬營等多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心了解到，在家庭醫(yī)生簽約開始之際，考慮到社區(qū)百姓的實際需求，他們一直在提供拔導尿管、插鼻飼管、褥瘡清理等上門服務，多年來一直在做這一服務，目前，這種個性化的點單式簽約模式已在秦淮區(qū)全面實行。

　　團隊“標配”中醫(yī)師，提供中醫(yī)藥服務

　　中醫(yī)藥在市民健康中起著舉足輕重的作用，而秦淮區(qū)中醫(yī)資源豐富，全區(qū)310家醫(yī)療機構中，中醫(yī)醫(yī)療機構和有中醫(yī)科目的機構達155家，占比超過50%。為了讓中醫(yī)藥服務更多的老百姓，秦淮區(qū)近日印發(fā)了《南京市秦淮區(qū)基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃實施方案》(下面簡稱《方案》)，將中醫(yī)藥服務內容納入家庭醫(yī)生簽約服務包中，每個家庭醫(yī)生團隊能配備提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)師，為簽約對象提供中醫(yī)體質辨識和治未病服務，為慢性病患者提供中醫(yī)藥干預措施，開發(fā)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生個性化服務包，為行動不便的老年人群、慢性病患者人群提供簽約上門服務，發(fā)揮中醫(yī)藥在基層防病治病方面的積極作用。

　　根據(jù)方案，2020年以前，該區(qū)要有計劃、有針對性地對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣10類30項以上中醫(yī)藥適宜技術，為每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構至少培訓3名適宜技術推廣人員，每人掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展6類15項以上中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站能夠按照中醫(yī)藥技術操作規(guī)范開展4類5項以上中醫(yī)藥適宜技術。

　　“中醫(yī)藥服務是老百姓最歡迎的，也是最適宜進家庭服務的，在‘十三五’能力提升期間，我們要求每個團隊都要提供針灸、拔罐、推拿、刮痧等適宜的中醫(yī)服務。”陳玲表示，目前，該區(qū)有72個家庭醫(yī)生團隊，在“十三五”能力提升期間，要求每個團隊都要提供這些中醫(yī)適宜技術服務。

　　兩年后，秦淮區(qū)社區(qū)醫(yī)院都提供中醫(yī)特色服務

　　秦淮區(qū)衛(wèi)計局局長沈濤說，為進一步提升基層中醫(yī)藥服務能力，夯實基層中醫(yī)藥人才隊伍，秦淮正全力推進中醫(yī)類別全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生)培養(yǎng)，到2020年，基本實現(xiàn)每萬居民有0.4-0.6名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機構醫(yī)師總數(shù)比例達到20%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師。

　　與此同時，通過加強中醫(yī)醫(yī)療服務能力建設，加強內科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、肛腸、老年病等中醫(yī)特色優(yōu)勢?？?專病)和臨床薄弱專科、醫(yī)技科室建設，積極培育建設重點?？?專病)，強化中醫(yī)診療技術水平，推廣實施至少30個以上病種中醫(yī)診療方案，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務能力;此外，還將加大適宜技術推廣力度。到2020年，全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構和100%的站點具備中醫(yī)藥服務能力;100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū);在廣覆蓋的基礎上做大做強基層中醫(yī)藥服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療量在“十三五”期間有明顯提升，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療總量比例達到30%以上。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心均有2-3個中醫(yī)特色科室，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)重點科室達3-5個，讓中醫(yī)藥服務更多的市民。