家庭醫(yī)生簽約后，還想單點一個上門拔導(dǎo)尿管，或者褥瘡清理，行不行?在秦淮區(qū)，這種針對社區(qū)百姓個性化需求的“點單”服務(wù)正在全面鋪開。記者昨從秦淮區(qū)衛(wèi)計局獲悉，居民簽約家庭醫(yī)生個性化服務(wù)包，除了“整體打包”簽約之外，還可把服務(wù)項目拆散，按需下單。“點單式”服務(wù)+“標配”中醫(yī)師，正成為秦淮基層衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新的新經(jīng)驗。

　　家庭醫(yī)生簽約，也能按需“下單”了

　　據(jù)了解，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是通過家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立穩(wěn)固的契約服務(wù)關(guān)系，使家庭醫(yī)生成為居民的首診醫(yī)生，為簽約服務(wù)對象提供針對性的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、病傷康復(fù)、健康管理、長期照護等連續(xù)協(xié)同的健康服務(wù)。

　　秦淮區(qū)衛(wèi)計局副局長陳玲告訴記者，除了國家規(guī)定的14大類55項服務(wù)的基礎(chǔ)服務(wù)包之外，秦淮區(qū)共開發(fā)了9個個性化服務(wù)包，但在實際簽約過程中，他們發(fā)現(xiàn)，對整體打包式的個性化服務(wù)包，老百姓的依從性并不高，他們最需要的還是單項的、具體的醫(yī)療服務(wù)，比如上門導(dǎo)尿、清理褥瘡等等。為了解決百姓的個性化需求，藍旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去年起率先探索“點單式”個性化簽約服務(wù)，將每個醫(yī)療服務(wù)項目單獨“拎”出來，供居民“下單”。“例如，晚期需要安寧療護的病人，在家里需要導(dǎo)尿管換管等，他就可以‘下單’包括褥瘡護理、鼻飼管的護理在內(nèi)的個性包，這樣更有針對性地滿足了老百姓的醫(yī)療需求。”陳玲告訴記者，因操作靈活，“點單式”個性服務(wù)包深受社區(qū)百姓歡迎。

　　此外，記者從石門坎、紅花、止馬營等多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，在家庭醫(yī)生簽約開始之際，考慮到社區(qū)百姓的實際需求，他們一直在提供拔導(dǎo)尿管、插鼻飼管、褥瘡清理等上門服務(wù)，多年來一直在做這一服務(wù)，目前，這種個性化的點單式簽約模式已在秦淮區(qū)全面實行。

　　團隊“標配”中醫(yī)師，提供中醫(yī)藥服務(wù)

　　中醫(yī)藥在市民健康中起著舉足輕重的作用，而秦淮區(qū)中醫(yī)資源豐富，全區(qū)310家醫(yī)療機構(gòu)中，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和有中醫(yī)科目的機構(gòu)達155家，占比超過50%。為了讓中醫(yī)藥服務(wù)更多的老百姓，秦淮區(qū)近日印發(fā)了《南京市秦淮區(qū)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃實施方案》(下面簡稱《方案》)，將中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包中，每個家庭醫(yī)生團隊能配備提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師，為簽約對象提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和治未病服務(wù)，為慢性病患者提供中醫(yī)藥干預(yù)措施，開發(fā)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生個性化服務(wù)包，為行動不便的老年人群、慢性病患者人群提供簽約上門服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在基層防病治病方面的積極作用。

　　根據(jù)方案，2020年以前，該區(qū)要有計劃、有針對性地對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣10類30項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少培訓(xùn)3名適宜技術(shù)推廣人員，每人掌握4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類15項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展4類5項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

　　“中醫(yī)藥服務(wù)是老百姓最歡迎的，也是最適宜進家庭服務(wù)的，在‘十三五’能力提升期間，我們要求每個團隊都要提供針灸、拔罐、推拿、刮痧等適宜的中醫(yī)服務(wù)。”陳玲表示，目前，該區(qū)有72個家庭醫(yī)生團隊，在“十三五”能力提升期間，要求每個團隊都要提供這些中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。

　　兩年后，秦淮區(qū)社區(qū)醫(yī)院都提供中醫(yī)特色服務(wù)

　　秦淮區(qū)衛(wèi)計局局長沈濤說，為進一步提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，夯實基層中醫(yī)藥人才隊伍，秦淮正全力推進中醫(yī)類別全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生)培養(yǎng)，到2020年，基本實現(xiàn)每萬居民有0.4-0.6名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例達到20%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師。

　　與此同時，通過加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，加強內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、肛腸、老年病等中醫(yī)特色優(yōu)勢?？?專病)和臨床薄弱?？?、醫(yī)技科室建設(shè)，積極培育建設(shè)重點?？?專病)，強化中醫(yī)診療技術(shù)水平，推廣實施至少30個以上病種中醫(yī)診療方案，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力;此外，還將加大適宜技術(shù)推廣力度。到2020年，全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和100%的站點具備中醫(yī)藥服務(wù)能力;100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū);在廣覆蓋的基礎(chǔ)上做大做強基層中醫(yī)藥服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療量在“十三五”期間有明顯提升，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療總量比例達到30%以上。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有2-3個中醫(yī)特色科室，區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)重點科室達3-5個，讓中醫(yī)藥服務(wù)更多的市民。