原標(biāo)題：莆田老板承包科室套取醫(yī)保，浙江金華一民營(yíng)醫(yī)院被關(guān)停
浙江金華市婺城區(qū)檢察院針對(duì)當(dāng)?shù)匾患颐駹I(yíng)醫(yī)院存在的諸多違規(guī)行為，向市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)計(jì)部門分別發(fā)出檢察建議書，建議關(guān)停該醫(yī)院。
此前，福建莆田一男子承包了該民營(yíng)醫(yī)院的科室，并通過套取醫(yī)保金非法牟利，該案經(jīng)審計(jì)部門移送檢方后，科室負(fù)責(zé)人被以詐騙罪提起公訴。
澎湃新聞9月26日從婺城區(qū)檢察院獲悉，9月21日，金華市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)計(jì)部門已據(jù)檢察建議書吊銷了涉事民營(yíng)醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，即整家醫(yī)院被關(guān)停。
“以往對(duì)類似事件的處理以醫(yī)院整改為主，整改過后各種違法行為會(huì)‘借尸還魂’，導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因還是違法成本過低。這次通過檢察建議書的形式，讓相關(guān)部門作出吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的決定，將有效震懾類似不法行為，也是提升檢察建議剛性力度的有效實(shí)踐。”婺城區(qū)檢察院相關(guān)辦案檢察官告訴澎湃新聞。
莆田老板承包科室虛開藥品套利
婺城檢察院查明，陳某，福建莆田人，初中文化，無醫(yī)師執(zhí)照，在莆田老板手下從事醫(yī)院管理工作多年，后自立門戶在不少地方承包經(jīng)營(yíng)民營(yíng)醫(yī)院科室。
2013年，陳某得知金華馨雨中醫(yī)醫(yī)院獲得醫(yī)保報(bào)銷資格，即與該院簽訂了承包協(xié)議，以他在嘉興開設(shè)的中醫(yī)門診部名義，以1.5萬元/月包下馨雨中醫(yī)院的疼痛科，并開設(shè)住院部。
科室設(shè)立后，陳某拉來莆田老鄉(xiāng)蔡某、林某等人幫忙管理科室，在招聘醫(yī)生時(shí)，他們并不看重醫(yī)生醫(yī)術(shù)，而是注重能不能開處方藥。
此后，陳某常常讓科室醫(yī)生下鄉(xiāng)義診，接觸周邊農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)納入醫(yī)保的慢性病患者，并告訴他們到自己承包的這家醫(yī)院住院，可以優(yōu)惠住院費(fèi)。住院病人一般自費(fèi)部分有兩檔收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，住院10天，分別收費(fèi)300元或500元，餐費(fèi)全包。醫(yī)院的服務(wù)也很“貼心”：有時(shí)病人需要拍片，醫(yī)院還會(huì)派車把病人送到別的醫(yī)院拍好再接回來;有時(shí)還會(huì)留病人多住幾天，“加量不加價(jià)”，還是收取這兩檔價(jià)格。
這么低的收費(fèi)，陳某靠什么賺錢?
原來，2014年9月，醫(yī)院第一次與社保結(jié)算時(shí)，陳某找到了非法獲利的門道。
陳某向檢方交代，他發(fā)現(xiàn)金華的醫(yī)保政策是定額的，即金華市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局會(huì)給醫(yī)院一個(gè)住院人次定額標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)月先按照定額撥給醫(yī)院，年底再清算，病人沒用完的部分就會(huì)被扣回去。研究該政策后，他發(fā)現(xiàn)每個(gè)病人住院費(fèi)用控制在3300至3600元之間對(duì)疼痛科最有利。
隨后，陳某與幾個(gè)管理人員將一些高價(jià)藥品虛開到病人頭上，但實(shí)際給病人使用的為價(jià)格較低的替代藥，社保報(bào)銷的錢順利地落入陳某等人的口袋。
據(jù)曾在該科室工作的一名護(hù)士回憶，醫(yī)生開的藥，病人真正用上的往往不到一半，就連這一半，有時(shí)也是由護(hù)士隨意用藥，會(huì)用便宜的香丹，代替克林霉素，膏藥也會(huì)用便宜的麝香貼膏，替代價(jià)格較貴的復(fù)方南星止痛貼膏。
此外，病人在醫(yī)院看病時(shí)坐診的醫(yī)生，和在藥單上簽名的醫(yī)生，可能不是一個(gè)人——為了應(yīng)付檢查，陳某還“借用”不在醫(yī)院工作的吳某、金某的行醫(yī)執(zhí)照，并偽造簽名。
2016年8月，浙江省審計(jì)廳在對(duì)馨雨中醫(yī)院進(jìn)行延伸審計(jì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)了其背后的掘金秘訣。僅2015年1月至2016年8月期間，醫(yī)院與醫(yī)保結(jié)算的克林霉素與復(fù)方南星止痛貼兩種藥，就分別比醫(yī)院購(gòu)進(jìn)臺(tái)賬多出了7562瓶與2137盒。
經(jīng)調(diào)查，2014年9月至2016年8月，陳某在承包馨雨中醫(yī)院疼痛科期間，用上述方法，從金華市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局套取醫(yī)?；鸾?6萬元。
該案后被移送至婺城區(qū)檢察院，近日該院以詐騙罪對(duì)陳某、林某等6人提起公訴。
檢察建議書要求關(guān)停涉事醫(yī)院
外包科室長(zhǎng)時(shí)間亂行醫(yī)，涉事的金華馨雨中醫(yī)院難道沒有問題?為此婺城檢察院?jiǎn)?dòng)公益訴訟線索移送機(jī)制，對(duì)該醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地探訪、調(diào)取書證并進(jìn)行案件討論。
檢察官調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了將科室外包他人、虛開藥品騙取醫(yī)保金外，這家中醫(yī)院還涉及護(hù)士隨意用藥、醫(yī)師行醫(yī)執(zhí)照虛掛、藥品管理混亂等違法違規(guī)行為。
“調(diào)查結(jié)果令人觸目驚心，大眾對(duì)合法存在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度信任，這讓醫(yī)院違法行為的隱蔽性、危害性更甚。”相關(guān)辦案檢察官告訴澎湃新聞，特別是護(hù)士隨意用藥，且沒有留下用藥記錄，萬一發(fā)生醫(yī)療事故，患者根本無法維權(quán)。
調(diào)查顯示該醫(yī)院的種種行為侵害了國(guó)家利益和社會(huì)公眾利益，婺城檢察院很快啟動(dòng)公益訴訟訴前程序。經(jīng)分析研判，該院對(duì)金華市衛(wèi)計(jì)委、婺城區(qū)衛(wèi)計(jì)局分別發(fā)出今年第1、2號(hào)檢察建議書，要求相關(guān)行政部門依法履行監(jiān)督管理職責(zé)，依法查處金華馨雨中醫(yī)院并加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的藥品監(jiān)督，消除安全隱患，并將此事報(bào)人大備案。
金華市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)計(jì)部門在收到檢察建議書后積極履職，由市衛(wèi)計(jì)委主要負(fù)責(zé)查處金華馨雨中醫(yī)院存在的問題，區(qū)衛(wèi)計(jì)局主要負(fù)責(zé)對(duì)金華馨雨中醫(yī)院開展醫(yī)療行業(yè)管理和指導(dǎo)工作，并與檢察院建立信息聯(lián)動(dòng)機(jī)制，及時(shí)溝通工作進(jìn)程。
此外，金華市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)計(jì)部門還對(duì)轄區(qū)所有民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行了執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查，加大執(zhí)法頻次和力度，并與各民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的主體責(zé)任。
9月21日，經(jīng)歷聽證程序，并約談馨雨中醫(yī)院負(fù)責(zé)人后，金華市衛(wèi)計(jì)委對(duì)該醫(yī)院作出吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、沒收違法所得515604.99元并罰款5000元的行政處罰決定。
