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南通

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如東縣醫(yī)保局“三進(jìn)三促”深化三醫(yī)協(xié)同發(fā)展

如東縣醫(yī)保局常態(tài)化開展醫(yī)?!斑M(jìn)醫(yī)院”活動(dòng),推動(dòng)醫(yī)保政策在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地落實(shí),進(jìn)一步深化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展,提升參保群眾的就醫(yī)體驗(yàn)。

一是政策宣講進(jìn)醫(yī)院,促進(jìn)醫(yī)保醫(yī)療目標(biāo)同心。深入開展“六走進(jìn)”活動(dòng),主動(dòng)將醫(yī)保政策送進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),與醫(yī)護(hù)一線面對面宣講醫(yī)保政策,及時(shí)回應(yīng)醫(yī)護(hù)一線的疑問,提升醫(yī)保政策宣講效果。截至目前,累計(jì)組織40余次政策宣講進(jìn)醫(yī)院活動(dòng),促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)適應(yīng)醫(yī)保政策變化,主動(dòng)將醫(yī)院發(fā)展納入醫(yī)改目標(biāo)中。

二是管理服務(wù)進(jìn)醫(yī)院,促進(jìn)醫(yī)保醫(yī)療發(fā)展同向。利用現(xiàn)代化信息手段,實(shí)現(xiàn)均次費(fèi)用、門診住院比、CMI值變化趨勢等重點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)測,定期對指標(biāo)變化情況進(jìn)行分析,同時(shí)結(jié)合病案抽查、現(xiàn)場檢查等手段及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,形成醫(yī)院個(gè)性化“體檢報(bào)告”,醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同拿出針對性的方案,“一院一策”助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范發(fā)展。

三是業(yè)務(wù)終端進(jìn)醫(yī)院,促進(jìn)醫(yī)保醫(yī)療合力同效。下沉費(fèi)用報(bào)銷、異地就醫(yī)備案等16項(xiàng)高頻業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”。上線醫(yī)?!氨忝穹?wù)三張圖”系統(tǒng),依托電子地圖載體,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對外服務(wù)事項(xiàng)信息的線上查詢。加快推動(dòng)醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端全場景、全流程應(yīng)用,推動(dòng)從“卡結(jié)算”到“碼通行”再到“刷臉辦”的升級(jí),為參保群眾提供更加便捷的醫(yī)保服務(wù)。

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