淮南市醫(yī)保部門(mén)不斷在暖心醫(yī)保、精細(xì)服務(wù)上做“加法”,積極探索建立國(guó)家談判藥品醫(yī)院、藥店購(gòu)藥“雙通道”機(jī)制,堅(jiān)持把國(guó)家談判藥品“雙通道”工作做實(shí)做細(xì)做深,充分保障參保群眾醫(yī)保權(quán)益,提高群眾用藥可及性,解決參保群眾購(gòu)藥難問(wèn)題。
合理布局,提高為民服務(wù)水平??茖W(xué)謀劃“雙通道”藥店分布,極力將“雙通道”藥店設(shè)置在醫(yī)院周邊、交通路口、居民集中地;動(dòng)態(tài)調(diào)整,明確退出機(jī)制,“雙通道”藥店確定后,如服務(wù)能力下降、管理不規(guī)范的,解除“雙通道”藥店協(xié)議,督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷提高為民服務(wù)質(zhì)量和水平。
全面覆蓋,提升群眾便利程度。全市有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家、定點(diǎn)零售藥店28家,實(shí)現(xiàn)所有縣區(qū)全覆蓋,患者可在家門(mén)口購(gòu)買(mǎi)談判藥品。品類(lèi)配備率高,淮南市目前已配備275種國(guó)談藥品中的243種,覆蓋率達(dá)88.3%;購(gòu)藥方式廣,患者可通過(guò)電話,微信預(yù)約購(gòu)藥,由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代購(gòu);在取藥方式上可選擇到店自取,也可選擇上門(mén)送藥,為行動(dòng)不便患者提供便利。
精準(zhǔn)查詢,減少群眾咨詢跑路。充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”思維,運(yùn)用市醫(yī)保局官網(wǎng)浮動(dòng)專窗、微信公眾號(hào)作為查詢平臺(tái),為廣大市民購(gòu)藥帶來(lái)極大便利?;颊哔?gòu)買(mǎi)國(guó)談藥品,可通過(guò)“淮南醫(yī)?!惫娞?hào)“服務(wù)大廳”模塊,精確查找到哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店有所需藥品。發(fā)布信息定期更新,包含了藥品信息,企業(yè)地址、電話,給患者提供多種購(gòu)藥途徑既方便了群眾,又倒逼醫(yī)藥企業(yè)互相促進(jìn)提高。
直接結(jié)算,減輕患者購(gòu)藥負(fù)擔(dān)。參?;颊咴凇半p通道”藥店的藥品費(fèi)用,享受與就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇,分別支付;發(fā)生在住院期間外配處方只計(jì)算一次起付線?;颊咴凇半p通道”藥店購(gòu)藥可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,不需要墊付資金,也為廣大參?;颊咛峁└颖憬?、高效、安全的處方外購(gòu)服務(wù)。
規(guī)范監(jiān)管,確保醫(yī)保基金安全。規(guī)范購(gòu)藥流程,明確患者住院期間原則上不允許外購(gòu)藥品,不得為患者增添購(gòu)藥負(fù)擔(dān);做好處方流轉(zhuǎn)。為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通處方流轉(zhuǎn)賬戶,只有在安徽省醫(yī)保信息平臺(tái)做處方登記的“雙通道”外購(gòu)處方才能直接結(jié)算;加大處罰力度。對(duì)連鎖藥店的“雙通道”藥店違規(guī)發(fā)生的,加大全部零售藥店監(jiān)督檢查頻次,并加強(qiáng)“雙通道”用藥費(fèi)用和基金支出常規(guī)分析和監(jiān)測(cè),確保基金安全。
淮南市“雙通道”開(kāi)通以來(lái),藥品購(gòu)藥1087人次,藥品銷(xiāo)售額828.66萬(wàn)元,醫(yī)保結(jié)算額361.76萬(wàn)元,大大減輕了參?;颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。