記者 周程祎

  日前，第十批國家組織藥品集中帶量采購（以下簡稱“集采”）在上海開標(biāo)。在這次國家級(jí)“團(tuán)購”中，62種藥品采購成功，234家企業(yè)的385個(gè)產(chǎn)品獲得擬中選資格，創(chuàng)歷次集采數(shù)量新高。

  與以往一年兩次不同，第十批集采是今年唯一一次國家集采。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林告訴記者，價(jià)格降幅較大、以國產(chǎn)藥為主，是此次中選產(chǎn)品的主要特點(diǎn)。

  集采新規(guī)增加競(jìng)爭(zhēng)性

  集采非新藥，新藥不集采。與以新藥為主的國家醫(yī)保目錄談判不同，集采主要針對(duì)通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，以及專利過期的原研藥。本次采購成功的62種藥品就都是已過專利期、有多家企業(yè)生產(chǎn)、競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品，覆蓋高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病、感染、精神疾病等領(lǐng)域。

  2018年以來，國家醫(yī)保局已會(huì)同有關(guān)部門組織開展10批國家組織藥品集采，累計(jì)成功采購435種藥品。國家醫(yī)保局表示，集采在減輕群眾“老藥”費(fèi)用負(fù)擔(dān)的同時(shí)，為支持新藥納入醫(yī)保騰出費(fèi)用空間，連續(xù)7輪調(diào)整國家醫(yī)保藥品目錄已累計(jì)談判納入530種新藥，不斷提升優(yōu)化群眾用藥結(jié)構(gòu)，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提質(zhì)升級(jí)。

  前九批集采共涉及374種藥品，集采品種平均降幅超50%。第十批集采降幅首次未公布，但據(jù)米內(nèi)網(wǎng)不完全統(tǒng)計(jì)，本次有50多個(gè)產(chǎn)品（以藥品名+企業(yè)名+規(guī)格計(jì)）降幅超過90%。

  大幅降幅背后，是今年集采規(guī)則的變化。金春林介紹，此次集采入圍標(biāo)準(zhǔn)提高，同時(shí)將50%降幅可中選這一規(guī)則，改為不高于同品種最低“單位可比價(jià)”1.8倍可中選，并增加了“復(fù)活”機(jī)制。

  “主要是想增加競(jìng)爭(zhēng)性，以便藥價(jià)一降到底。”他說，以取消50%降幅入圍為例，原來企業(yè)只要降價(jià)50%就可以初步入圍，第十批集采則要求不能超過最低價(jià)的1.8倍，不利于原價(jià)比較高的原研藥或進(jìn)口藥中標(biāo)。同時(shí)，又規(guī)定了入圍后如果沒有中標(biāo)，可以有第二次機(jī)會(huì)，這一“復(fù)活”機(jī)制有利于緩和競(jìng)爭(zhēng)，增加中標(biāo)企業(yè)數(shù)量。

  確?；颊哂蒙现羞x產(chǎn)品

  自2018年“4+7”試點(diǎn)城市藥品集中采購以來，多地曾陸續(xù)出現(xiàn)相關(guān)集采中選藥品斷供問題。近年來，國家醫(yī)保局高度重視中選藥品供應(yīng)問題，通過完善集采政策，加強(qiáng)中選藥品供應(yīng)保障。

  比如，本次集采平均每個(gè)藥品有6家以上企業(yè)中標(biāo)，促進(jìn)供應(yīng)更加穩(wěn)定多元，同時(shí)實(shí)行每個(gè)省份“一家企業(yè)主供、兩家企業(yè)備供”的供應(yīng)方式，提升臨床供應(yīng)韌性。

  供應(yīng)跟上了，也要確保進(jìn)院。就在第十批集采開標(biāo)前兩天，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門發(fā)布《關(guān)于完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機(jī)制的通知》，明確提出各地要推動(dòng)形成鼓勵(lì)優(yōu)先使用中選藥品和耗材的導(dǎo)向，加強(qiáng)集采藥品耗材的進(jìn)院、使用、監(jiān)測(cè)、考核等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。同時(shí)，積極鼓勵(lì)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站）、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店參加集采，方便群眾就近購買中選藥品。

  “過去，醫(yī)院報(bào)量不準(zhǔn)、使用中選藥品積極性不足，導(dǎo)致集采政策在落地執(zhí)行過程中存在一些問題。”金春林認(rèn)為，《通知》強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真報(bào)量、認(rèn)真用量，并采取了激勵(lì)措施，結(jié)余部分可以用于醫(yī)務(wù)人員工資發(fā)放，有利于提高用藥積極性。他還指出，在確保中選藥品進(jìn)院的前提下，也不能搞“一刀切”，應(yīng)留一定空間給非中選藥，滿足患者多層次用藥需求。

  據(jù)悉，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各地及中選企業(yè)做好中選結(jié)果落地實(shí)施工作，確保全國患者于2025年4月用上本次集采中選產(chǎn)品。