壽縣小甸鎮(zhèn)低保戶任某因患胃部惡性腫瘤多次住院，總醫(yī)療費用逾13萬元，經(jīng)“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重制度綜合保障后，個人僅支付9800余元，實際補償比達(dá)92.7%，其中單次住院補償比更超94.5%——三重保障制度真正成為低收入困難群眾抵御重大疾病風(fēng)險的“硬核”依靠。

通過精準(zhǔn)施策、優(yōu)化服務(wù)、強化聯(lián)動，壽縣醫(yī)療保障局堅持將鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接列為核心工作，持續(xù)健全“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重制度綜合保障體系，有效防范化解因病致貧返貧風(fēng)險，既托起了困難群眾的“健康夢”，也為全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興筑牢了健康根基。今年以來，壽縣醫(yī)療救助基金支出4491.7813萬元，低收入人口住院費用實際報銷比例穩(wěn)定在77%以上，門診慢性病實際補償比高達(dá)90%，大幅減輕了困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

精準(zhǔn)覆蓋，筑牢參?！盎A(chǔ)網(wǎng)”

壽縣醫(yī)療保障局大力推進(jìn)全民參保計劃，聯(lián)動稅務(wù)、民政、鄉(xiāng)村振興等多部門協(xié)同攻堅，嚴(yán)格落實分類資助參保政策。深入推進(jìn)“減證便民”改革，搭建起跨部門數(shù)據(jù)共享與精準(zhǔn)識別機制，全力推行醫(yī)療救助資助參保對象“免申即享”服務(wù)——系統(tǒng)會自動識別特困人員、孤兒等群體并直接辦結(jié)參保手續(xù)，低保對象、監(jiān)測對象等只需繳納個人承擔(dān)部分即可參保，參保效率與便捷度得到顯著提升。今年，已累計資助4.2387萬名低收入人口參保，投入資金1541.184萬元，實現(xiàn)了困難群眾應(yīng)保盡保、資助全覆蓋的目標(biāo)。

優(yōu)化服務(wù)，暢通救助“快車道”

為提升群眾獲得感，壽縣著力打通經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。一方面推動業(yè)務(wù)下沉，將申請醫(yī)療救助權(quán)限下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦，明確流程職責(zé)，方便群眾就近辦理；另一方面大力優(yōu)化結(jié)算服務(wù)，全面實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式、一單制”即時結(jié)算，患者出院時同步完成報銷與救助，減輕墊資壓力。同時，積極動員鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（街道、社區(qū)）、衛(wèi)生院，針對病殘、老年等特殊群體提供“上門代辦”“幫辦代辦”暖心服務(wù)，暢通慢性病申請“掌上辦”渠道，讓醫(yī)保服務(wù)更有溫度。

高效聯(lián)動，構(gòu)建防貧“預(yù)警器”

壽縣創(chuàng)新建立部門預(yù)警聯(lián)動機制，醫(yī)保部門按月篩查大額醫(yī)療費用支出數(shù)據(jù)，及時推送至鄉(xiāng)村振興等部門，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶核實，確保符合條件的救助對象迅速被發(fā)現(xiàn)、及時納入救助范圍。這一機制變“人找政策”為“政策找人”，形成主動發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)識別、快速響應(yīng)的防止因病致貧返貧屏障，目前已實現(xiàn)規(guī)范化、制度化運行，監(jiān)測質(zhì)效持續(xù)提升。

規(guī)范管理，守護(hù)基金“安全線”

為確保救助基金安全高效運行，壽縣不斷加強內(nèi)控管理，將醫(yī)療救助資金納入專戶管理、獨立核算，提升資金安全性、監(jiān)管合規(guī)性與財務(wù)透明度；優(yōu)化支付流程，資金直接支付至醫(yī)藥機構(gòu)或個人，減少中間環(huán)節(jié)，支付效率顯著提高；定期公開公示基金使用情況，主動接受審計和社會監(jiān)督，全力保障基金合理規(guī)范使用。

記者 賈 靜