鳳臺(tái)縣醫(yī)保局緊盯醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作，構(gòu)建“當(dāng)下治”與“長(zhǎng)久立”的雙重防線，以“制度之盾”捍衛(wèi)醫(yī)?；鹕€。

完善監(jiān)管體系。依托全民參保動(dòng)員網(wǎng)格，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“網(wǎng)格化+信用監(jiān)管”模式，將醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、藥師納入信用評(píng)價(jià)，實(shí)施分級(jí)分類管理。深入開展“全覆蓋”檢查，按照要求開展交叉互查，構(gòu)建全方位、多層次、立體化基金監(jiān)管體系。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，對(duì)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和智能預(yù)警，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金使用全流程、全環(huán)節(jié)的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。

深化支付改革。深入推進(jìn)“日間病床” “按病種付費(fèi)”、DIP付費(fèi)支付方式改革，從源頭上遏制過度醫(yī)療。持續(xù)探索醫(yī)共體“按人頭付費(fèi)”、集采節(jié)約資金留用等機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)。深化“紅黃牌”管理定點(diǎn)零售藥店做法，持續(xù)推動(dòng)這一創(chuàng)新做法延伸、擴(kuò)容。

強(qiáng)化制度保障。針對(duì)專項(xiàng)整治中發(fā)現(xiàn)的制度漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)修訂完善醫(yī)保基金管理相關(guān)制度，建立健全基金監(jiān)管、審核結(jié)算、風(fēng)險(xiǎn)防控等制度，形成用制度管權(quán)、按制度辦事、靠制度管人的長(zhǎng)效機(jī)制。

加強(qiáng)信用管理。建立醫(yī)保信用評(píng)價(jià)體系，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員進(jìn)行信用評(píng)價(jià)，將信用評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保定點(diǎn)資格等掛鉤，對(duì)失信主體進(jìn)行聯(lián)合懲戒，營(yíng)造誠(chéng)實(shí)守信風(fēng)尚。

記者 賈靜