南通市醫(yī)保局通過健全制度、強(qiáng)化監(jiān)管、警示教育,不斷推動(dòng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作規(guī)范化、常態(tài)化、長效化。
一是健全監(jiān)管制度體系。建立完善基金監(jiān)督檢查、部門綜合監(jiān)管、智能監(jiān)管等制度,修訂完善行政處罰重大案件集體討論、失信行為懲戒辦法等文件,推動(dòng)基金監(jiān)管制度體系更加系統(tǒng)完備、嚴(yán)密有力。以實(shí)訓(xùn)練兵為抓手、案卷評查為支撐,在實(shí)踐中提升執(zhí)法人員的執(zhí)法能力。編寫《稽核工作手冊》,推動(dòng)監(jiān)督檢查工作規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
二是凝聚多方共同監(jiān)管。加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)協(xié)同,完善部門聯(lián)席會(huì)議制度以及行紀(jì)銜接、行刑銜接機(jī)制。充分發(fā)揮基層15分鐘服務(wù)圈“鐵腳板”的作用,動(dòng)員社會(huì)各界主動(dòng)參與到基金監(jiān)管工作中來。暢通群眾舉報(bào)通道,完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,推動(dòng)形成全社會(huì)共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
三是開展警示教育宣傳。堅(jiān)持“線上+線下”一體化,進(jìn)一步豐富“南通市醫(yī)療保障基金安全宣教基地”內(nèi)涵,自宣教基地上線以來,普法宣傳覆蓋60000人次。打造“基金監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)課堂”品牌,開展法律政策、醫(yī)保知識(shí)和職業(yè)道德培訓(xùn)和警示教育,以身邊違法違規(guī)案例為鑒,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、參保人員遵紀(jì)守法的自覺性。