“現在接診病人時，系統(tǒng)會自動跳出AI輔診，一旦病歷書寫不規(guī)范，或診斷癥狀不符、用藥錯誤，AI會立即提示，真是個好幫手。”昨日，奉化區(qū)江口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任醫(yī)師李剛一邊使用AI輔助診斷系統(tǒng)一邊說。

李醫(yī)生電腦界面的右下角有一個小機器人，“這個就是AI輔助診斷系統(tǒng)?！边@時，一名大爺來配藥，因為是續(xù)配藥，李醫(yī)生便在電腦上直接開具了藥方，沒想到一旁的小機器人立刻彈出了提示：病歷不規(guī)范，主訴內容缺失。李醫(yī)生趕緊按病歷的規(guī)范要求詳細填寫了大爺的主要癥狀。

為進一步了解，李醫(yī)生進行了演示：他為上呼吸道感染的患者開具了藥方——阿莫西林膠囊，劑量為2.4克。小機器人馬上提示：用藥有誤，上呼吸道感染不需用阿莫西林；劑量超量，一次只能用1.2克，頻次為1天2次。

據了解，從去年11月開始，江口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心在門診系統(tǒng)引入AI輔助診斷系統(tǒng)，經過3個多月的使用，醫(yī)生們已熟練掌握了該系統(tǒng)，而且成效初顯。該中心副主任蔣春光深有體會地說，病歷是醫(yī)療活動的重要記錄，也是患者診療過程中的核心文件，但在基層醫(yī)療機構中，由于醫(yī)生工作繁忙、專業(yè)水平參差不齊，病歷書寫不規(guī)范、內容不完整等問題時有發(fā)生，這不僅影響了醫(yī)療質量，而且可能帶來法律風險?！斑@是基層醫(yī)療機構一個共同的痛點?！?/p>

自從引入AI輔助診斷系統(tǒng)，醫(yī)生一旦書寫病歷不規(guī)范，AI會立即發(fā)出提示，并督促醫(yī)生糾正。江口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心最近一次病歷質控檢查結果顯示，醫(yī)生書寫的病歷基本達到了規(guī)范化要求。

對于坐門診才半年的小朱醫(yī)生來說，這個系統(tǒng)簡直就是自己的臨床指導老師。AI不僅提示要規(guī)范書寫病歷、科學用藥，還會輔助診斷病情。小朱因為臨床經驗不足，剛開始接診病人時，經常擔心因為考慮不周發(fā)生漏診、誤診，AI輔助診斷不僅能防止漏診、誤診，還能在很大程度上給予啟發(fā)。更讓小朱滿意的是，這個系統(tǒng)還有個醫(yī)學檢索功能，遇到某個可疑的病例，只要通過該功能就能查到大量類似病例，以及具體的治療方案。

年輕的小舒醫(yī)生深有同感。他說，AI輔助診斷系統(tǒng)已成為年輕醫(yī)生的學習平臺，短短3個多月時間，他感覺自己學到了很多。

從市衛(wèi)健委了解到，目前，寧波10個區(qū)（縣、市）的155家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）已經實現AI輔助診斷系統(tǒng)全覆蓋，累計輔助病歷質控4492萬次、輔助診斷2900萬次。