南通市醫(yī)保局不斷推進OCR智能審核系統(tǒng)的全面應(yīng)用,提高零星報銷效能,持續(xù)提升經(jīng)辦規(guī)范化、智能化水平。
一是推進系統(tǒng)應(yīng)用。對醫(yī)療(生育)費用零星報銷業(yè)務(wù)流程進行分解梳理,建成窗口受理、核驗與后臺審核、入庫一體化的OCR智能審核系統(tǒng)。系統(tǒng)可自動獲取省內(nèi)醫(yī)療費用明細清單,“一鍵”完成數(shù)據(jù)匯總及核對,降低人工審核風(fēng)險,實現(xiàn)單筆費用報銷效率提高近三分之一。
二是優(yōu)化系統(tǒng)功能。OCR智能審核系統(tǒng)上線試運行后,定期匯總、梳理經(jīng)辦中遇到的問題,組織軟件工程師研究、商討解決方案,不斷進行本地化適配和磨合,實現(xiàn)省內(nèi)整體識別率95%、省外整體識別率90%。同時,將自動獲取醫(yī)療費用明細以及一鍵核對功能拓展至長三角地區(qū),提高異地就醫(yī)報銷效率。
三是加強培訓(xùn)指導(dǎo)。通過遠程指導(dǎo)、現(xiàn)場教學(xué)、實操培訓(xùn)等多種形式,對全市醫(yī)保系統(tǒng)經(jīng)辦人員持續(xù)開展培訓(xùn),不斷提高OCR智能審核系統(tǒng)的使用率。系統(tǒng)上線一年來,全市通過OCR智能審核系統(tǒng)受理零星報銷近2萬筆次,涉及費用超1000萬元。