見(jiàn)習(xí)記者 李昂 記者 顧泳

  亞健康正困擾著越來(lái)越多的現(xiàn)代人。“白天沒(méi)時(shí)間，小病一直拖”堪稱當(dāng)代職場(chǎng)人的健康困境；夏季持續(xù)高溫天氣又“勸退”許多本打算出門(mén)就診的人。為滿足患者多樣化的就醫(yī)需求，上海已有不少公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)夜門(mén)診。夜門(mén)診到底開(kāi)展哪些健康項(xiàng)目？哪些人群有看夜門(mén)診需求？近日，記者走訪了本市多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，感受夜門(mén)診的受歡迎程度。

  康復(fù)需求比想象中多

  老年人通過(guò)治療恢復(fù)身體機(jī)能，年輕的“上班族”可改善亞健康，夜間增開(kāi)高壓氧艙

  康復(fù)成為不少居民前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心夜門(mén)診“打卡”的一大原因。周五晚6時(shí)，虹口區(qū)江灣醫(yī)院結(jié)束了一天中最繁忙的白天門(mén)診，可醫(yī)院二樓的門(mén)診康復(fù)大廳仍開(kāi)放著。

  71歲的鄭阿姨正在接受物理因子治療，將肺里的痰排出。她去年年底突發(fā)腦卒中，導(dǎo)致左半邊身體完全無(wú)法活動(dòng)。今年年初，鄭阿姨住進(jìn)江灣醫(yī)院，接受了4個(gè)月的康復(fù)治療。出院時(shí)，她已經(jīng)恢復(fù)站立行走功能，但是在做家務(wù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，手臂和腿部力量不夠，鍛煉時(shí)還容易拉傷肌肉。于是，鄭阿姨回到江灣醫(yī)院繼續(xù)接受手法治療、電療和運(yùn)動(dòng)治療。

  鄭阿姨住在虹口體育場(chǎng)附近，每周需要做三次治療，通常坐公交車(chē)到醫(yī)院。“現(xiàn)在白天太熱了，我聽(tīng)說(shuō)7月開(kāi)始有夜間康復(fù)門(mén)診了，就晚上過(guò)來(lái)，人也比白天少很多。”

  記者了解到，江灣醫(yī)院于2018年獲批成為虹口區(qū)唯一的康復(fù)醫(yī)療中心建設(shè)單位。今年5月，江灣醫(yī)院場(chǎng)中路22號(hào)院區(qū)經(jīng)過(guò)四年多重修，全面開(kāi)診。新醫(yī)院按照區(qū)級(jí)示范化康復(fù)醫(yī)學(xué)中心和三級(jí)康復(fù)?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，圍繞“特色?？?、特色康復(fù)”的發(fā)展策略，推行“臨床—康復(fù)一體化”發(fā)展理念，康復(fù)醫(yī)療區(qū)域總面積達(dá)3000平方米，劃分為物理因子治療區(qū)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)區(qū)、作業(yè)治療和神經(jīng)調(diào)控治療區(qū)三大片區(qū)。

  院長(zhǎng)徐卿榮介紹，康復(fù)的概念比人們通常認(rèn)知的更為寬泛，患者不僅需要在手術(shù)后的穩(wěn)定期或恢復(fù)期做康復(fù)，有的還需要在治療疾病的同時(shí)預(yù)先康復(fù)，以提高臨床療效，加快患者術(shù)后恢復(fù)。

  社區(qū)里的康復(fù)需求比想象中大。記者了解到，虹口區(qū)的老齡化程度較高，60歲以上的居民占比超過(guò)60%，不少老年人需要通過(guò)康復(fù)治療恢復(fù)身體機(jī)能。與此同時(shí)，很多年輕的“上班族”也出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，因?yàn)榫米?、缺乏運(yùn)動(dòng)造成身體損傷。徐卿榮以肥胖為例，這類代謝性問(wèn)題可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)等治療手段，調(diào)控機(jī)體代謝，達(dá)到降低血糖、血脂和減重的效果。

  江灣醫(yī)院自7月1日開(kāi)始，每周一至周五晚5時(shí)半到8時(shí)提供夜間康復(fù)服務(wù)。一是將住院病人臨床治療和康復(fù)的時(shí)間區(qū)分開(kāi)；二是避免門(mén)診和住院病人康復(fù)時(shí)間發(fā)生沖突；三是夜間天氣涼爽，便利中老年患者出行；四是滿足“上班族”等群體的康復(fù)需求。

  記者觀察到，周五晚6時(shí)多，有幾位年輕患者在康復(fù)大廳接受治療。一名38歲的男性患者在運(yùn)動(dòng)中受傷，導(dǎo)致跟腱斷裂，每周需要做三次康復(fù)治療，已經(jīng)堅(jiān)持了2個(gè)月?，F(xiàn)在，他腿上的支具已經(jīng)拆除，在治療師攙扶下練習(xí)行走，恢復(fù)下肢力量。醫(yī)院增開(kāi)夜間康復(fù)服務(wù)后，他不再需要白天請(qǐng)假，可以在晚上下班后到醫(yī)院治療。

  “很多年輕人習(xí)慣在辦公室久坐，導(dǎo)致身體出現(xiàn)一系列問(wèn)題，比如腰背酸痛、頸椎病、肩周炎、肌腱炎、睡眠功能障礙、記憶力減退等。”康復(fù)醫(yī)學(xué)科執(zhí)行副主任何智捷說(shuō)，這些“小病”不宜拖，應(yīng)及時(shí)接受康復(fù)治療，可以有效改善生活質(zhì)量。

  徐卿榮還提及，虹口區(qū)公立醫(yī)院中僅有江灣醫(yī)院擁有高壓氧艙。高壓氧治療是讓病人在高壓環(huán)境下吸入純氧，幫助修復(fù)受損組織，可以治療一氧化碳中毒、突發(fā)性耳聾耳鳴、腦血管病等，還能改善健忘癥、反復(fù)失眠。高壓氧治療一次時(shí)長(zhǎng)為1小時(shí)45分鐘，每天運(yùn)行三次，每次艙內(nèi)可容納14人。由于高壓氧治療較受歡迎，江灣醫(yī)院計(jì)劃從8月4日起，在夜間增開(kāi)一次高壓氧艙。

  體重管理門(mén)診人氣高

  “887365”（工作日早上8時(shí)至晚上8時(shí)，一周7天，一年365天守候）滿足學(xué)生和上班族需求

  每周二、周四夜晚，普通門(mén)診早已結(jié)束診療，可寶山區(qū)大場(chǎng)鎮(zhèn)第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心環(huán)鎮(zhèn)北路服務(wù)站依然燈火通明，人流涌動(dòng)。記者獲悉，自今年5月6日起，該中心增設(shè)體重管理夜門(mén)診，這一創(chuàng)新服務(wù)持續(xù)吸引眾多有減重需求的居民前來(lái)就診。

  家住彭浦新村的周先生特意在下班后趕到夜門(mén)診就診。他先通過(guò)專業(yè)儀器進(jìn)行全面身體檢測(cè)，僅需2分鐘就得到一份詳盡的紙質(zhì)檢測(cè)報(bào)告，涵蓋指標(biāo)分析、肥胖分析、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估以及個(gè)性化的飲食、運(yùn)動(dòng)建議。

  報(bào)告顯示，52歲的周先生體重指數(shù)達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，并伴有脂肪肝。中醫(yī)全科主治醫(yī)師王雅杰介紹，門(mén)診提供針灸、耳穴、穴位埋線等中醫(yī)治療方法，考慮到周先生有過(guò)敏性蕁麻疹病史，王醫(yī)生建議他采用耳穴治療，配合中藥調(diào)理。

  王醫(yī)生解釋，耳穴貼敷是在耳朵內(nèi)側(cè)敷4塊小膠布，膠布內(nèi)有一顆磁珠。穴位埋線則是將約2厘米長(zhǎng)的可吸收細(xì)線，通過(guò)特制的中空細(xì)針植入腹部相應(yīng)穴位，一次治療可埋入20根線。兩種療法原理相似，都是通過(guò)持續(xù)刺激穴位來(lái)促進(jìn)新陳代謝，達(dá)到燃燒脂肪、抑制食欲的功效。區(qū)別在于前者需要2—3天更換一次，后者頻率為兩周一次。

  26歲的趙小姐做完第一次穴位埋線后，兩周時(shí)間瘦了將近8斤。由于長(zhǎng)期使用激素藥物治療哮喘，她的體重在過(guò)去兩年里從140斤直接飆到180多斤。“我也嘗試過(guò)健身和節(jié)食，但平時(shí)上班沒(méi)有時(shí)間運(yùn)動(dòng)，也沒(méi)人監(jiān)督，堅(jiān)持下來(lái)很難，而且飲食也要控制，承受雙重折磨。”趙小姐說(shuō)，她只堅(jiān)持了一個(gè)月就放棄了，辛苦減掉的體重也很快反彈回去。

  接受穴位埋線治療后，趙小姐明顯感到自己的食欲和饑餓感沒(méi)有以前那么強(qiáng)烈。在醫(yī)生指導(dǎo)下，她逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，慢慢戒掉火鍋、烤肉、炸雞等高熱量食物，也減少叫外賣(mài)次數(shù)，改為自制健康減脂餐。

  根據(jù)環(huán)鎮(zhèn)北路服務(wù)站統(tǒng)計(jì)，體重管理夜門(mén)診自5月6日開(kāi)設(shè)至7月初，接待的20歲—50歲患者占比為64.5%，50歲—60歲占16.1%，60歲以上占19.4%。年輕人和中老年人的就診需求也不完全相同。王醫(yī)生說(shuō)，“年輕人主要追求身材管理，中老年人就診是因?yàn)榉逝忠鹆艘幌盗薪】祮?wèn)題，比如膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較重、有脂肪肝或高血脂等。”

  據(jù)她觀察，年輕人體重指數(shù)超標(biāo)主要因?yàn)楣ぷ鲏毫^大，喜歡喝奶茶吃甜食及高熱量油炸食品，加之久坐，缺乏運(yùn)動(dòng)。盡管短時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)健康問(wèn)題，但是要注意控制體重，持續(xù)肥胖可能引發(fā)心血管和關(guān)節(jié)疾病。

  考慮到大多數(shù)“上班族”白天沒(méi)有時(shí)間運(yùn)動(dòng)，王醫(yī)生通常建議他們選擇間隔時(shí)間較久的穴位埋線療法，并結(jié)合患者實(shí)際情況制定個(gè)性化治療方案，接受飲食和運(yùn)動(dòng)健身方面的專業(yè)指導(dǎo)。但她提醒說(shuō)，體質(zhì)較虛的人不適合做穴位埋線，可以服用中藥調(diào)理健脾化濕，同樣能起到減重效果。

  “現(xiàn)在全民健康意識(shí)不斷提升，居民對(duì)體重管理的需求日益增長(zhǎng)。”大場(chǎng)鎮(zhèn)第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任周雅萍說(shuō)，環(huán)鎮(zhèn)北路服務(wù)站設(shè)在居民區(qū)，承擔(dān)了周邊8個(gè)居委會(huì)、共3.8萬(wàn)人的醫(yī)療服務(wù)。因此，夜門(mén)診的接待量通常較高，平日約60人，高峰時(shí)段可能超過(guò)100人。

  作為寶山區(qū)首家在夜間門(mén)診中增設(shè)體重管理服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這項(xiàng)便民舉措旨在貫徹落實(shí)寶山區(qū)衛(wèi)健委“887365”（工作日早上8時(shí)至晚上8時(shí)，一周7天，一年365天守候）工作原則，滿足學(xué)生和“上班族”等人群的多元化健康需求。

  在到體重管理門(mén)診治療前，趙小姐給自己定的第一個(gè)小目標(biāo)是減重10斤。她預(yù)估，這個(gè)目標(biāo)在第一個(gè)月就可以達(dá)成。王醫(yī)生提醒，不論采用何種治療方法，體重管理都是一個(gè)綜合調(diào)理的過(guò)程，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持，逐漸養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，這樣才能更好地控制體重。

  “內(nèi)功推拿”粉絲眾多

  為讓更多居民參與社區(qū)體重管理行動(dòng)，近期將根據(jù)實(shí)際需求，延長(zhǎng)兩個(gè)小時(shí)門(mén)診時(shí)間

  其實(shí)夜門(mén)診并非新生事物。早在2023年，國(guó)家衛(wèi)健委等部門(mén)就印發(fā)通知，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施改善就醫(yī)感受、提升患者體驗(yàn)，推進(jìn)夜間診療服務(wù)，以此分流醫(yī)院白天就診壓力，也可以讓患者實(shí)現(xiàn)“白天上班、晚上就醫(yī)”的愿望。在上海，近年來(lái)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛推出夜門(mén)診，從問(wèn)診急病到養(yǎng)生、調(diào)理、康復(fù)，夜門(mén)診的診療服務(wù)特色與優(yōu)勢(shì)正在不斷凸顯。

  記者獲悉，多個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心響應(yīng)“體重管理年”號(hào)召，紛紛開(kāi)出門(mén)診。在松江區(qū)泗涇鎮(zhèn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門(mén)診設(shè)在中醫(yī)館二樓（江川北路108號(hào)），每周一至周四均開(kāi)設(shè)夜門(mén)診。家住附近的上班族王女士已是第二次來(lái)體驗(yàn)了，“聽(tīng)說(shuō)這里有夜間減肥門(mén)診，下了班我就想來(lái)看看，進(jìn)行健康管理”。她為自己定下小目標(biāo)，通過(guò)醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)和規(guī)律飲食作息，實(shí)現(xiàn)減重10斤左右。

  各家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的體重管理各有特色：在泗涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，體重管理夜門(mén)診服務(wù)有“個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、多療法結(jié)合、特色時(shí)段教學(xué)”三個(gè)特點(diǎn)。居民首診時(shí)，由專業(yè)醫(yī)生免費(fèi)提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，一對(duì)一評(píng)估，量身定制體重管理方案。根據(jù)不同體質(zhì)情況，中醫(yī)醫(yī)生還將評(píng)估選擇適合的項(xiàng)目，開(kāi)展針灸埋線、推拿、中藥熱敷、透藥、理療等多種療法，多管齊下幫助居民進(jìn)行體重管理。

  體重管理還融入上海市非遺“內(nèi)功推拿”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，首創(chuàng)“三階九法”體重干預(yù)體系。這也是泗涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最具特色與代表性的體重管理服務(wù)之一。中醫(yī)科主任單靈介紹，“該療法主要分三個(gè)階段：第一階段代謝調(diào)理，主要通過(guò)內(nèi)功推拿疏通經(jīng)絡(luò)，提升基礎(chǔ)代謝率；第二階段體質(zhì)重塑，通過(guò)中醫(yī)辨識(shí)為居民搭配個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案；第三階段健康固本，通過(guò)內(nèi)功推拿導(dǎo)引術(shù)調(diào)和臟腑，幫助養(yǎng)成自主管理習(xí)慣。”據(jù)了解，提供該診療方案的專家團(tuán)隊(duì)由上海中醫(yī)藥大學(xué)秦元副教授（非遺內(nèi)功推拿第五代傳人）領(lǐng)銜，聯(lián)合中醫(yī)科、中醫(yī)內(nèi)分泌科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌管理（MMC）門(mén)診組建MDT團(tuán)隊(duì)，并提供“評(píng)估—干預(yù)—追蹤”的閉環(huán)服務(wù)。

  夜門(mén)診開(kāi)設(shè)沒(méi)多久，就收獲了眾多“粉絲”。王女士逐漸成為夜門(mén)診的?？停€有更多居民也參與到社區(qū)體重管理行動(dòng)中來(lái)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人透露，近期還將根據(jù)居民的實(shí)際需求，延長(zhǎng)兩個(gè)小時(shí)門(mén)診時(shí)間。

  上海市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露：目前全市已建成143家標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)康復(fù)中心，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)出夜門(mén)診。下一步，各家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還將結(jié)合自身特色拓展優(yōu)化夜門(mén)診，更好地為市民提供服務(wù)，讓健康體驗(yàn)更豐富更便捷。