近年來(lái)，太和縣建立健全醫(yī)療保障工作社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，形成多方聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與的醫(yī)療保障監(jiān)管新格局，讓社會(huì)各界在享受醫(yī)保待遇的同時(shí)，主動(dòng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督，共同規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全。
宣傳政策法規(guī)，提高維權(quán)意識(shí)。全縣集中開(kāi)展“醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)”，發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村、組四級(jí)醫(yī)保網(wǎng)格作用，網(wǎng)上舉辦有獎(jiǎng)競(jìng)答活動(dòng)2次，發(fā)放獎(jiǎng)金1.1萬(wàn)元，累計(jì)發(fā)放醫(yī)保法規(guī)宣傳手冊(cè)38萬(wàn)份，政策明白紙65萬(wàn)張，張貼海報(bào)1萬(wàn)張。同時(shí)，太和縣通過(guò)懸掛橫幅、走訪入戶(hù)等方式，營(yíng)造濃厚基金監(jiān)管宣傳氛圍，讓廣大參保群眾了解醫(yī)保政策，增強(qiáng)維權(quán)意識(shí)。
設(shè)立專(zhuān)門(mén)熱線，暢通舉報(bào)渠道。太和縣設(shè)立打擊欺詐騙保熱線電話，專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記辦理，多渠道進(jìn)行公布，結(jié)合來(lái)訪、來(lái)信、網(wǎng)絡(luò)、上級(jí)交辦以及相關(guān)部門(mén)移交等方式，暢通舉報(bào)投訴渠道。太和縣規(guī)范舉報(bào)線索處理，印發(fā)《太和縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理舉報(bào)線索處理實(shí)施細(xì)則》，對(duì)受理?xiàng)l件、辦理時(shí)間、信息保密等工作，做出明確要求。通過(guò)群眾反映，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金28.87萬(wàn)元，罰款37.53萬(wàn)元，向司法機(jī)關(guān)移交案件線索5件。
發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)社會(huì)參與。太和縣制定《太和縣違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》，將舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金，納入同級(jí)政府預(yù)算，按照追回的醫(yī)保基金損失金額比例，分段給予舉報(bào)者一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)，最低不少于200元。已發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)7人次5022元。太和縣選聘社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員15名，廣泛參與醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入考核、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核等工作，為醫(yī)保事業(yè)發(fā)展建言獻(xiàn)策。
