10月23日，全省連續(xù)醫(yī)療服務(wù)暨“兩件實(shí)事”現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)在嘉善召開(kāi)，會(huì)議聚焦連續(xù)醫(yī)療服務(wù)和檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)共享、慢病配藥更省心“兩件實(shí)事”，嘉善經(jīng)驗(yàn)在會(huì)上作交流分享。
“嘉善門診號(hào)源管理更加科學(xué)，基層慢病用藥更有保障，多元陪護(hù)病房更有成效，顯著提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)，院外心肺復(fù)蘇成功率超過(guò)30%，遙遙領(lǐng)先各地?！闭憬⌒l(wèi)生健康委黨委委員、副主任俞新樂(lè)點(diǎn)贊嘉善經(jīng)驗(yàn)。
作為全國(guó)唯一的縣域高質(zhì)量發(fā)展示范點(diǎn)，近年來(lái)，嘉善把衛(wèi)生健康事業(yè)擺在優(yōu)先發(fā)展位置，通過(guò)對(duì)患者從門診、住院、會(huì)診到出院、隨訪等全過(guò)程提供接續(xù)不斷的服務(wù)，持續(xù)提升群眾就醫(yī)獲得感和滿意度，高標(biāo)準(zhǔn)打造了縣域連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的嘉善模式。
急救車?yán)锏摹懊孛堋?/p>
打開(kāi)分級(jí)診療格局
一輛救護(hù)車到達(dá)呼救者身邊的反應(yīng)時(shí)間，關(guān)系到病人的生命安全，早一分鐘就多一分希望。
在嘉善，主城區(qū)急救平均反應(yīng)時(shí)間6.56分鐘，農(nóng)村地區(qū)急救平均反應(yīng)時(shí)間8.31分鐘，遠(yuǎn)低于全國(guó)平均反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)。
陶莊鎮(zhèn)汾湖村急救哨點(diǎn)，是嘉善縣第一家最小的急救單元。作為急救的“最初一公里”，哨點(diǎn)內(nèi)的腹痛就診患者被哨點(diǎn)醫(yī)生識(shí)別為心?？梢?，醫(yī)生緊急救治的同時(shí)撥打120急救電話。嘉善縣120調(diào)度指揮中心根據(jù)患者定位按區(qū)域下發(fā)需求，陶莊鎮(zhèn)急救點(diǎn)120急救醫(yī)生和2位救護(hù)員在收到警報(bào)后的2分鐘內(nèi)迅速出動(dòng)，來(lái)到呼救的患者身邊。
嘉善是全國(guó)率先打造縣鎮(zhèn)村一體化急救體系的縣域，目前該縣已創(chuàng)新構(gòu)建起“五環(huán)急救鏈”，即急救哨點(diǎn)（村村救）、鎮(zhèn)救治單元、院前急救、院內(nèi)急診、院內(nèi)重癥聯(lián)合救治。像陶莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院這樣的救治單元，嘉善縣內(nèi)分布有9家，形成了覆蓋城鄉(xiāng)的急救服務(wù)體系。在基層急救最難打通的鄉(xiāng)村，已培養(yǎng)225名基層急救人員參與村村救哨點(diǎn)建設(shè)。
實(shí)現(xiàn)急病有保障的同時(shí)，“大病不出縣、小病在基層”的分級(jí)診療格局已然在嘉善打開(kāi)。
家住嘉善縣羅星街道城南新村的糖尿病患者徐阿姨，之前在嘉善縣第一人民醫(yī)院接受治療并使用進(jìn)口藥物達(dá)格列凈來(lái)降低血糖。然而，每次前往嘉善一院配藥時(shí)，由于門診病人眾多，導(dǎo)致她不得不長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)掛號(hào)，就診時(shí)間因此變得較為漫長(zhǎng)。
最近，徐阿姨轉(zhuǎn)診至家門口的羅星街道錢橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，她驚喜地發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站同樣可以配到達(dá)格列凈等糖尿病藥物。她表示“現(xiàn)在能夠輕松地拿到藥物，還享受到了慢病患者3個(gè)月長(zhǎng)處方的便利，感到非常滿意”。此外，徐阿姨還提到，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也能看上嘉善一院內(nèi)分泌科主任鄭娟的專家號(hào)，這讓她感到就診非常便捷。
徐阿姨的獲得感，得益于嘉善不斷強(qiáng)化基層醫(yī)療能力的實(shí)踐。近年來(lái)，全省規(guī)模領(lǐng)先的魏塘、羅星兩個(gè)街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后投用；基層通過(guò)應(yīng)急采、云上采、外配采等方式，實(shí)現(xiàn)慢病用藥“隨點(diǎn)隨到”，“兩慢病”藥品目錄達(dá)292種；出臺(tái)慢病長(zhǎng)處方激勵(lì)政策，今年初以來(lái)，慢病長(zhǎng)處方開(kāi)具率達(dá)到50%，慢病長(zhǎng)處方開(kāi)具率保持全省領(lǐng)先。
同時(shí)，嘉善高水平縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)成果持續(xù)彰顯。嘉善一院在浙北地區(qū)首家同時(shí)通過(guò)胸痛、卒中、創(chuàng)傷中心國(guó)家認(rèn)證，浙大二院嘉善分院等院區(qū)化合作模式落地，有力提升了縣級(jí)醫(yī)療水平。
“一張床”里的資源共享
優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程
不久前，嘉善縣干窯鎮(zhèn)的老李家人，享受了一次“絲滑”的轉(zhuǎn)院服務(wù)。
早先，老李因小腦出血住進(jìn)嘉善一院。經(jīng)過(guò)搶救和早期床邊康復(fù)治療，他的病情逐漸好轉(zhuǎn)，但仍存在平衡和吞咽功能障礙，需要作進(jìn)一步的康復(fù)訓(xùn)練。
經(jīng)過(guò)嘉善一院神經(jīng)外科和康復(fù)科專家的評(píng)估，老李符合下轉(zhuǎn)條件。于是嘉善一院通過(guò)醫(yī)共體下轉(zhuǎn)平臺(tái)，將老李轉(zhuǎn)至干窯分院繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療?！爱?dāng)天完成轉(zhuǎn)院的所有手續(xù)，等我們到干窯分院時(shí)，病床都備好了，我們可以直接入院，安心又便捷！”老李的家人頗為感動(dòng)。
“以前，不同醫(yī)院的病人轉(zhuǎn)院，需要重新掛號(hào)就診，才能開(kāi)住院?jiǎn)巍，F(xiàn)在，有了‘全縣一張床’管理模式，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)就可以直接將病人移交至醫(yī)共體內(nèi)的其他醫(yī)院?！奔紊瓶h衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，“‘全縣一張床’管理不僅將全縣的床位資源進(jìn)行有效整合和調(diào)配，打開(kāi)了綠色通道，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到入院治療，還促進(jìn)了縣域內(nèi)醫(yī)共體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交流和合作，提高了整體醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。”
近年來(lái)，嘉善持續(xù)深化縣域醫(yī)共體建設(shè)，與31家滬杭三甲醫(yī)院落地合作，縣內(nèi)上轉(zhuǎn)省級(jí)醫(yī)院已累計(jì)超60例次，下轉(zhuǎn)基層就診人數(shù)同比增長(zhǎng)72.66%。
醫(yī)療資源共享的紅利正在更大范圍釋放。在嘉善看病，門診掛號(hào)提前14天能預(yù)約，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前20天能預(yù)約號(hào)源；在縣級(jí)醫(yī)院門診，集半小時(shí)精準(zhǔn)預(yù)約、電子醫(yī)保碼、刷臉付等智慧就診模式于一體，把患者就診等待時(shí)間平均縮短到了5.4分鐘。若是診中碰到疑難雜癥，也不用怕，嘉善開(kāi)設(shè)有5大類MDT門診，目前“一站式”MDT會(huì)診已服務(wù)群眾2231人。
近3年內(nèi)，58名醫(yī)共體專家下沉嘉善基層服務(wù)達(dá)1.35萬(wàn)天，基層人員省市進(jìn)修60余人次；縣域檢驗(yàn)、心電等五大共享中心年均共享數(shù)據(jù)超10萬(wàn)例，醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目達(dá)239項(xiàng)，醫(yī)共體無(wú)人機(jī)物流平臺(tái)轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本1927次。
96120熱線背后的溫度
升級(jí)診后接續(xù)服務(wù)
碰到急救情況可以撥打120。非急救的出院，病人能否享受便捷的一鍵叫車、專業(yè)送達(dá)服務(wù)？
嘉善給出了肯定的答案。去年12月，嘉善縣率先在全省啟用首個(gè)非急救轉(zhuǎn)運(yùn)綜合服務(wù)平臺(tái)——96120“善誠(chéng)護(hù)送”，只要撥打96120熱線就能預(yù)約嘉善縣急救站專業(yè)優(yōu)質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。
支先生今年曾成功預(yù)約一次“善誠(chéng)護(hù)送”。他通過(guò)熱線電話預(yù)約，填報(bào)相關(guān)出院信息。隨后，身著“善誠(chéng)護(hù)送”制服的專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)員就按需按時(shí)趕到指定醫(yī)院，幫助他把89歲的父親從病床搬抬到專業(yè)救護(hù)車輛中，最后平穩(wěn)送回了家。
支先生告訴記者，這次轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，不僅費(fèi)用比動(dòng)輒300元起步的私人轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)便宜了近一半，而且更專業(yè)、更讓人放心。
“96120‘善誠(chéng)護(hù)送’是不以營(yíng)利為目的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，按照車輛成本、人員成本4：6制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而且非急救轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍?！奔紊瓶h急救站相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，96120非急救專線和平臺(tái)的工作人員均接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，自去年12月啟用以來(lái)，累計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)1331人次，60歲以上患者占79.01%，廣受群眾好評(píng)。
診后醫(yī)療是連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的重要一環(huán)。近年來(lái)，嘉善建立健全診后接續(xù)醫(yī)療服務(wù)管理制度，為出院后需要繼續(xù)居家康復(fù)和復(fù)診的患者提供連續(xù)、安全、優(yōu)質(zhì)的延伸性醫(yī)療服務(wù)。
“來(lái)了，來(lái)了！”昨天，當(dāng)看到一輛小型巡回醫(yī)療車停在家門口，嘉善縣惠民街道大通村居民張玉英十分欣喜。
“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這個(gè)藥要天天吃，現(xiàn)在天氣冷了，要注意保暖啊?！被菝窠值来笸ù逯行男l(wèi)生室的家庭醫(yī)生何苗苗拿起醫(yī)療箱下車，為張玉英做日常健康監(jiān)護(hù)檢查，了解其日常用藥情況，并給予指導(dǎo)。
今年87歲的張玉英行動(dòng)不便，自從2019年簽約家庭醫(yī)生后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生就會(huì)定期上門提供服務(wù)。
近年來(lái)，嘉善對(duì)居家康復(fù)病人，組建以家庭醫(yī)生為核心的疾病管理團(tuán)隊(duì)，依托巡回醫(yī)療點(diǎn)、巡回醫(yī)療車等，提供“家庭病床”、上門巡診等診后服務(wù)，今年初以來(lái)已惠及2600余人。同時(shí)，嘉善積極打造基層醫(yī)康養(yǎng)護(hù)一體化模式，總院醫(yī)護(hù)專家以長(zhǎng)期駐點(diǎn)、聯(lián)合查房等方式，在基層創(chuàng)新醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)合病區(qū)、安寧療護(hù)病區(qū)等聯(lián)動(dòng)載體。今年，嘉善天凝衛(wèi)生院聯(lián)合病房出院人次同比上升105.40%，床位使用率同比提升27.67%；干窯衛(wèi)生院醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)合病區(qū)提供縣級(jí)同質(zhì)化照護(hù)服務(wù)，病區(qū)由上級(jí)下轉(zhuǎn)病人占50%。
眼下，嘉善正穩(wěn)步推進(jìn)作為國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的浙大二院嘉興醫(yī)院建設(shè)，縣第一人民醫(yī)院、縣婦保院分別成為浙大二院、上海復(fù)旦兒科醫(yī)院分院，讓群眾享有更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，推動(dòng)連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)取得新成效，奮力打造縣域衛(wèi)生健康現(xiàn)代化發(fā)展樣本。
