為進(jìn)一步加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，堅守醫(yī)?；鸢踩拙€，維護(hù)廣大人民群眾的根本利益，壽縣醫(yī)保局采取廣宣傳、嚴(yán)監(jiān)管、獎舉報、優(yōu)流程等有力措施，不斷規(guī)范診療和就醫(yī)行為，創(chuàng)新基金運行模式，形成有效的基金監(jiān)管同參與機(jī)制，切實守護(hù)群眾“救命錢”。

營造輿論監(jiān)督環(huán)境。制定宣傳活動實施方案，通過“醫(yī)保之家”宣講服務(wù)點開展醫(yī)?；鸢踩聦ｍ椥麄鳎韵到y(tǒng)宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)為出發(fā)點，以強化兩定機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦人員和參保人員法治意識為落腳點，通報典型案例，以案為鑒進(jìn)行普法宣傳，營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境。

強化兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管。壽縣醫(yī)保局切實落實主體責(zé)任，調(diào)整基金監(jiān)管新思路，建立醫(yī)保部門常態(tài)監(jiān)管、大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管、相關(guān)部門聯(lián)合監(jiān)管、機(jī)構(gòu)自主監(jiān)管、社會力量協(xié)同監(jiān)管五大監(jiān)管機(jī)制。通過數(shù)據(jù)智能監(jiān)控、舉報線索核查、夜間檢查、重點抽查、數(shù)據(jù)篩選比對分析等多樣化監(jiān)管方式，聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、人社等部門協(xié)同推進(jìn)重點案件的查處。通過堅持將常態(tài)化監(jiān)管與專項檢查相結(jié)合，讓定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)牢樹“底線”意識，不斷規(guī)范診療行為。

激發(fā)群眾參與監(jiān)督。為持續(xù)保持打擊詐騙醫(yī)?；疬`法犯罪的高壓態(tài)勢，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩瑝劭h醫(yī)保局充分發(fā)動群眾監(jiān)督力量，制定落實舉報獎勵機(jī)制，對舉報受理案件進(jìn)行及時核查。經(jīng)核查屬實的，按相關(guān)規(guī)定給予獎勵兌現(xiàn)，有效激發(fā)群眾的監(jiān)督作用，讓全社會都參與到醫(yī)保監(jiān)管中來。

提升內(nèi)控監(jiān)督質(zhì)效。制定醫(yī)保內(nèi)部控制管理制度，根據(jù)實際工作需要，不斷優(yōu)化內(nèi)部控制管理，強化對醫(yī)保各項業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)、全崗位進(jìn)行全過程監(jiān)督。依托醫(yī)保信息化數(shù)智賦能，實現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)事前、事中、事后的智能審核監(jiān)管；創(chuàng)建“醫(yī)銀一體化”新模式，實現(xiàn)基金運行全封閉管理，做到審核、支付全過程“數(shù)據(jù)不落地、人錢不見面”。通過監(jiān)督管理質(zhì)效的不斷提升，切實保障了醫(yī)保基金使用安全。

記者 賈 靜 通訊員 陳曉衛(wèi)