為從根本上破解“大病致貧返貧”的民生難題，有效緩解重大疾病給患者家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，歙縣“三措并舉”扎實(shí)推進(jìn)大病保險(xiǎn)工作，為人民群眾筑牢堅(jiān)實(shí)的健康防線，讓幸福生活更有“醫(yī)”靠。
保障范圍更全面，群眾參保更省心。大病保險(xiǎn)無(wú)縫覆蓋全體基本醫(yī)保參保人，參保群眾無(wú)需主動(dòng)申請(qǐng)、無(wú)需額外繳費(fèi)，即可自動(dòng)享受保障待遇，尤其是城鄉(xiāng)居民參保群眾實(shí)現(xiàn)“免交即享”，零門檻獲得守護(hù)。同時(shí)，大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“一站式”同步結(jié)算，患者出院時(shí)僅需支付自付部分，報(bào)銷流程全程“零跑腿、零墊付”，就醫(yī)體驗(yàn)大幅優(yōu)化。2025年1—8月，全縣累計(jì)支出城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)資金105.48萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金2424.99萬(wàn)元，直接為參保人減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
特殊群體更受益，醫(yī)保政策更暖心。聚焦特困人員、低保對(duì)象等低收入人口實(shí)施“一降一高一取消”的精準(zhǔn)暖心政策。降低門檻，大病保險(xiǎn)起付線降低50%，幫助困難群體更快進(jìn)入報(bào)銷環(huán)節(jié)；提高比例，各段費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%，最大限度減輕患者負(fù)擔(dān)；全面取消封頂線，為重大疾病患者提供“上不封頂”的終極保障。此外，對(duì)罕見(jiàn)病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門診或住院藥品費(fèi)用，大病保險(xiǎn)基金實(shí)行單行支付，確保救命藥“用得上、報(bào)得了”。截至8月底，該傾斜政策已惠及4409名特困對(duì)象，累計(jì)報(bào)銷金額達(dá)142.37萬(wàn)元。
連續(xù)參保有激勵(lì)，待遇提升更放心。建立“連續(xù)參保增值”激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)群眾樹(shù)立長(zhǎng)期參保意識(shí)，形成醫(yī)保基金良性循環(huán)。對(duì)連續(xù)參保滿4年的居民，每增加1年連續(xù)參保期，大病保險(xiǎn)年度最高支付限額即提高3000元；對(duì)當(dāng)年未發(fā)生報(bào)銷的健康參保人，次年大病保險(xiǎn)最高支付限額同樣提高3000元，既鼓勵(lì)群眾保持健康生活方式，又讓長(zhǎng)期參保者直接享受待遇升級(jí)，切實(shí)增強(qiáng)參保獲得感。
下一步，歙縣醫(yī)保局將持續(xù)推動(dòng)服務(wù)升級(jí)，深化“一單式”報(bào)銷與“一站式”結(jié)算改革，確保群眾就醫(yī)報(bào)銷更便捷、更透明、更省心，全力守好人民群眾的每一分“保命錢”，讓健康保障的安全感更足、幸福感更實(shí)。
