知名作家瓊瑤在家自主離世，引發(fā)了社會各界對生離死別的一種思考：當(dāng)人老了，究竟該如何有尊嚴(yán)地、體面地離開？12月14日，浙江省第31屆基層衛(wèi)生改革與發(fā)展大會暨2024年度學(xué)術(shù)會議分會——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深化社區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)現(xiàn)場交流會，在東浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行?，F(xiàn)場，以東浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的安寧療護(hù)病區(qū)為代表的越城區(qū)安寧療護(hù)模式，成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。

“生命后期不需要過度診治”

參會嘉賓在參觀東浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧療護(hù)病區(qū)時，紛紛被掛在墻上的一摞厚厚的錦旗吸引?！笆刈o(hù)生命，醫(yī)德高尚”“生命盡頭有您伴，居家安寧顯大愛”“你們專業(yè)耐心，我們安心放心”……記者數(shù)了數(shù)，僅2024年這一年，該病區(qū)就收到了5面來自患者家屬的錦旗。

“在生命的后期，其實(shí)病人并不需要過度診治，而是希望能在疼痛舒緩的基礎(chǔ)上被愛和關(guān)懷保護(hù)，有尊嚴(yán)地步入另一個世界，這恰恰體現(xiàn)了安寧療護(hù)的價(jià)值。”東浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任金挺介紹，隨著老齡化社會的到來，以及人們對生命質(zhì)量的需求提升，如何舒適、有尊嚴(yán)地走完最后一段人生路，已成為一個社會話題。尤其是最近知名作家瓊瑤自主離世，更是引發(fā)了各界對“安寧療護(hù)”的廣泛關(guān)注。

每一面錦旗，背后都有一份醫(yī)者臨終照護(hù)的溫暖。最新的一面錦旗，是今年9月份胡大爺兒子送的。今年1月份離世的88歲胡大爺，是該中心護(hù)理部主任王丹露負(fù)責(zé)的一位“居家安寧療護(hù)”病人。老人因腦梗死、冠心病等病情持續(xù)惡化，被上級醫(yī)院診斷為無法挽回而接回家休養(yǎng)的。由于老伴不喜歡醫(yī)院人多合住的氛圍，在了解到東浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索推出居家護(hù)理結(jié)合安寧療護(hù)的全新模式后，經(jīng)醫(yī)生評估，胡大爺于去年9月份開始居家安寧服務(wù)。

當(dāng)時評估，老人的生存期預(yù)計(jì)為3周。沒想到，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)定期上門，給予專業(yè)照護(hù)和人文關(guān)懷，配合指導(dǎo)家屬康復(fù)鍛煉，老人的生存期一再延長，生命最后時刻的痛苦大大減輕，讓老人得到了心理、情感多方面滿足。在老人彌留之際，醫(yī)護(hù)人員介入指導(dǎo)。最終，胡大爺在家人陪伴和關(guān)愛下安詳離世。個性化的護(hù)理和人性化的關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)了患者和家屬共同的心愿。

“我們呼吁更多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠關(guān)注老年患者的臨終關(guān)懷需求，探索推廣居家安寧療護(hù)服務(wù)。”王丹露說，居家安寧療護(hù)已成為目前基層護(hù)理中的一項(xiàng)重要實(shí)踐。

社區(qū)“安寧”越城覆蓋廣

社區(qū)的“安寧”，能做些什么？據(jù)了解，此次基層衛(wèi)生改革與發(fā)展大會共有4個分會場在越城區(qū)舉辦，也為“越城模式”提供了一個展示成果、交流經(jīng)驗(yàn)、共謀發(fā)展的機(jī)會。以東浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的“越城經(jīng)驗(yàn)”獲得全省各地專家點(diǎn)贊，成為社區(qū)安寧可推廣可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。

“發(fā)展到今天，安寧療護(hù)實(shí)際上是在最小痛苦和最大尊重前提下，關(guān)注患者內(nèi)心感受，給與靈性照護(hù)，讓患者有質(zhì)量、有尊嚴(yán)地走完人生最后一段旅程。”金挺說，中心從2016年開始探索安寧療護(hù)，到去年成為浙江省首批20家標(biāo)準(zhǔn)化安寧療護(hù)病區(qū)單位，從事安寧療護(hù)的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員隊(duì)伍日趨龐大，并形成地方特色品牌。

安寧療護(hù)服務(wù)，體現(xiàn)的是一座城市的溫度，與每個家庭、每個人息息相關(guān)，也是最普惠的民生福祉，直接影響居民幸福感。

“以強(qiáng)基礎(chǔ)、提能力、優(yōu)服務(wù)為著力點(diǎn)，越城區(qū)已基本形成‘15分鐘健康服務(wù)圈’?！痹匠菂^(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，安寧療護(hù)越城啟動早、覆蓋廣。目前東浦、斗門已成功創(chuàng)建省級標(biāo)準(zhǔn)化安寧療護(hù)病區(qū)，基層病區(qū)數(shù)量位居全省第一，相關(guān)做法得到了省、市領(lǐng)導(dǎo)肯定，這也是越城基層衛(wèi)生綜合服務(wù)能力的體現(xiàn)。

“居家伴”改善生命質(zhì)量

近年來，越城區(qū)還積極開展安寧療護(hù)“居家伴”行動，推動安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展，以改善臨終患者生命質(zhì)量。目前，全區(qū)共有10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展“社區(qū)+居家”模式的安寧療護(hù)服務(wù)，已累計(jì)服務(wù)患者700余人。

在保障服務(wù)質(zhì)量方面，這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以聯(lián)合病房為基石，正在構(gòu)建完善“1+1+17+N”的四級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使患者不出門即可同質(zhì)化享受安寧療護(hù)服務(wù)。同時，依托“互聯(lián)網(wǎng)+數(shù)字醫(yī)療”優(yōu)勢，通過打通居家—社區(qū)—門診—病床多元一體化醫(yī)療服務(wù)，積極探索個性化安寧療護(hù)簽約服務(wù)包，為疾病終末期患者提供了多元化照護(hù)。

“根據(jù)‘十四五’健康老齡化規(guī)劃，穩(wěn)步擴(kuò)大全國安寧療護(hù)試點(diǎn)，支持有條件省市全面開展安寧療護(hù)，接下來社區(qū)安寧療護(hù)將越來越普遍?！睍?，相關(guān)人士說，越城區(qū)目前已有疼痛處方執(zhí)業(yè)醫(yī)師326名，占比為44.78%。按照越城安寧療護(hù)“居家伴”目標(biāo)，到明年年底這一比例要達(dá)到60%，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)率將達(dá)100%，預(yù)計(jì)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將實(shí)現(xiàn)安寧療護(hù)服務(wù)全覆蓋。屆時，社區(qū)老年人安寧療護(hù)服務(wù)需求有望得到基本滿足。