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淮南市“四步走”推進醫(yī)保基金自查自糾

1月初,國家醫(yī)保局宣布新一輪醫(yī)?;鹱圆樽约m工作啟動,我市醫(yī)保部門積極響應、迅速回應,啟動2025年醫(yī)?;鹱圆樽约m工作。

提前部署。1月17日,市醫(yī)保局召開2025年定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作啟動會,解讀《國家醫(yī)保局關于開展2025年定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作的通知》及問題清單,提前安排部署該項工作,要求全市定點醫(yī)藥機構高度重視,認清形勢,刀刃向內,刮骨療傷。

座談督促。2月6日,市醫(yī)保局邀請全市醫(yī)?;鸾Y算量排名靠前的13家定點醫(yī)療機構主要負責人開展座談,聽取各家醫(yī)療機構自查自糾工作進展情況、面臨的困難及意見建議等,再次強調該項工作的重要性、嚴肅性,要求提高站位,珍惜機會,克服困難,采取多種手段,務必取得實效。

數(shù)據(jù)賦能。啟動會后,市醫(yī)保局立即聯(lián)系第三方服務公司,按照安徽省醫(yī)保局細化后的2025自查自糾問題清單項目制定規(guī)則,通過大數(shù)據(jù)篩查疑似違規(guī)數(shù)據(jù)。目前已將問題數(shù)據(jù)分發(fā)給各定點醫(yī)療機構,協(xié)助提升自查自糾精確性。

序時推進。市醫(yī)保局按照國家、省醫(yī)保局工作要求,印發(fā)工作方案,按照時間節(jié)點序時開展工作,要求各醫(yī)保定點醫(yī)藥機構報送自查報告、上繳違規(guī)費用。3月下旬,各級醫(yī)保部門將開展現(xiàn)場檢查抽查。對自查整改走過場,敷衍塞責甚至想方設法企圖蒙混過關的,從重從快處理;對性質惡劣、情節(jié)嚴重的違法違規(guī)行為,涉及其他領域,將相關問題線索移交相關部門處理。

記者 賈 靜 通訊員 李 茜

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