市醫(yī)保局秉承為民、惠民、便民理念,聚焦重點人群醫(yī)保待遇保障,健全長效機制,筑牢醫(yī)療保障屏障,助力鄉(xiāng)村振興,持續(xù)增強參保群眾獲得感、幸福感、安全感。2024年,重點人群參保率達100%,醫(yī)療救助報銷比例不低于70%,直接救助117.98萬人次,確保傾斜待遇“應享盡享”。
重點人群參保到位。與稅務、民政、鄉(xiāng)村振興等部門建立信息共享和比對機制,推動部門間業(yè)務協(xié)同,對特困人員、低保對象、監(jiān)測人口全面落實分類資助參?!?95”政策。2024年全市共資助23.03萬人參保,資助金額達7280.46萬元,實現(xiàn)重點人群“應保盡?!?。
參保標識核查到位。市、縣區(qū)民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村(鄉(xiāng)村振興)部門每月將新增的救助對象信息分類推送給同級醫(yī)療保障部門。醫(yī)保部門收到名單后3個工作日內完成參保狀態(tài)核查和身份標識工作,確保醫(yī)保待遇及時兌現(xiàn)。截至2024年12月底,全市醫(yī)保部門累計標識救助對象313965人次。
救助待遇落實到位。擴大醫(yī)療救助范圍,發(fā)揮多層次醫(yī)保待遇綜合效應,將醫(yī)療費用負擔較重的城鄉(xiāng)居民和困難職工納入其中。救助對象從4類增加到6類,新增“低保邊緣家庭成員”和“因病致貧重病患者”,兩類人員的醫(yī)療救助年度限額均為5萬元。2024年12月底,全市直接救助117.98萬人次,直接救助金額3.96億元。
監(jiān)測數(shù)據(jù)推送到位。加強對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用仍然較重的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象、脫貧人口、普通參保人員等醫(yī)療費用的監(jiān)測預警,每月5日前將監(jiān)測結果推送至民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村(鄉(xiāng)村振興)部門。2024年,市醫(yī)保部門累計推送個人自付10000元以上的人員68619人。
慢性病證發(fā)放到位。開通重點人群慢性病鑒定“綠色通道”,實行“免申即享”“即申即享”“線上即辦”等特殊慢性病鑒定機制,2個工作日內完成制證、發(fā)證、系統(tǒng)標識等工作。新發(fā)放的慢性病本上將所有已鑒定確認的病種標注齊全,確保困難群眾慢性病用藥范圍不受影響。截至2024年12月底,全市共發(fā)放重點人群慢性病證78779個,做到“應發(fā)盡發(fā)”。
幫扶對象走訪到位。定期走訪和電話聯(lián)系幫扶對象,宣傳醫(yī)保政策,防范因病返貧致貧。通過入戶摸排與回訪,詳細了解各戶近況,落實“五個幫”,協(xié)調實施個性化幫扶。開展“單位包村、個人包戶”走訪慰問活動,累計走訪16戶,傳遞黨和政府的溫暖。同時,選派思想覺悟高的年輕干部駐村幫扶,積極融入鄉(xiāng)村,幫助村民解決急難愁盼問題,助力當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展。