“您好,這里是全椒縣醫(yī)保服務(wù)中心。請問是否需要幫助?”當(dāng)工作人員接通電話時(shí),電話那頭傳來哽咽的聲音。原來全椒縣二郎口鎮(zhèn)古城村居民張大爺想為其4歲孫女小蕊辦理跨省異地就醫(yī)備案,備案醫(yī)院為上海市兒童醫(yī)院。這條信息引起了工作人員的注意——跨省備案至上海兒童醫(yī)院,極可能涉及重大疾病。詢問后得知小蕊被確診為脊髓性肌萎縮癥(SMA),需注射原價(jià)每針55萬元的諾西那生鈉。
“張大爺您先別急!這種藥2023年就被納入國家醫(yī)保目錄了,現(xiàn)在價(jià)格已經(jīng)下調(diào)了,咱們安徽還實(shí)行三重保障……”全椒縣醫(yī)保局工作人員一邊安撫家屬,一邊跟家屬耐心解釋相關(guān)政策待遇。與此同時(shí),審核部門快速準(zhǔn)備材料,僅用2小時(shí)就完成了特殊藥品預(yù)審批、大病保險(xiǎn)預(yù)審和醫(yī)療救助資格認(rèn)定。
次日上午,當(dāng)?shù)谝粍熬让槨弊⑷胄∪矬w內(nèi)時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)已完成實(shí)時(shí)結(jié)算:原價(jià)55萬元的藥品經(jīng)醫(yī)保談判后需支付1.2萬元,大病保險(xiǎn)報(bào)銷7200元,醫(yī)療救助再兜底3600元,最終自付僅1200元。更讓患兒家屬喜出望外的是,全椒醫(yī)保直接將門診特殊病種待遇延伸至上海,后續(xù)一年內(nèi)的治療無需再重復(fù)備案。
“你們不僅送來政策,更送來了專業(yè)方案!”張大爺緊緊握住回訪人員的手。這場生命接力的背后,是全椒醫(yī)保立體化保障體系的生動(dòng)實(shí)踐。