隨著醫(yī)療分科的不斷細(xì)化，?？?、專病技術(shù)的迅速發(fā)展，對護(hù)理人才提出了更高的要求。近年來，我市涌現(xiàn)出越來越多在臨床護(hù)理領(lǐng)域中具有完備的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，勤于思考、善于創(chuàng)新且能向患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的高技能護(hù)理人才，成為助力我市醫(yī)療高地建設(shè)的“關(guān)鍵變量”。讓我們走進(jìn)各大醫(yī)院，看看這些加速崛起的護(hù)理行業(yè)“新動(dòng)能”如何助力發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力。
高學(xué)歷 護(hù)理學(xué)博士是怎樣煉成的
俗話說“三分治療，七分護(hù)理”。如今，護(hù)士的工作不只是“打針發(fā)藥”，越來越多的高學(xué)歷護(hù)士在臨床一線擔(dān)當(dāng)重任。
“你去讀博士圖的是什么？”這是溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院CCU病區(qū)副主任護(hù)師涂文怡讀博歸來后最常被提及的問題。作為第一批赴國外讀博士并學(xué)成畢業(yè)的護(hù)士，涂文怡說看到了自己和護(hù)理學(xué)科發(fā)展更多的可能性。
隨著醫(yī)院臨床學(xué)科發(fā)展壯大，收治疑難復(fù)雜患者的比例越來越高，護(hù)理的難點(diǎn)、痛點(diǎn)增多，一系列關(guān)于患者的迫切需要和臨床護(hù)理實(shí)際問題亟待解決?！坝绕涫亲鳛镃CU病區(qū)護(hù)士，面對的都是急危重癥患者，在工作的第9年，我愈發(fā)感覺到思維有局限，怎么做才能讓患者的預(yù)后和住院體驗(yàn)更好一點(diǎn)。”
為此，她遠(yuǎn)赴重洋經(jīng)歷了三年的護(hù)理學(xué)博士生涯，畢業(yè)回國后，她將新的知識成果源源不斷轉(zhuǎn)化到臨床工作中?！癈CU的患者沒有家屬陪伴，很容易產(chǎn)生無助和抗拒心理?！蓖课拟J(rèn)為，護(hù)士不單是執(zhí)行醫(yī)囑，還要診斷和處理人們患病后引發(fā)的一系列生理、心理、社會(huì)等多方面反應(yīng)，通過護(hù)理技術(shù)解決相關(guān)問題。去年三月，她作為牽頭人之一開展“基于浙南待客文化視角下圍CCU期患者住院體驗(yàn)”項(xiàng)目，讓護(hù)士走近患者，專人跟蹤服務(wù)，從患者入住前介紹監(jiān)護(hù)室，到患者轉(zhuǎn)普通病房，全流程專人指引，讓患者能有更安心、更放心的體驗(yàn)。
“醫(yī)生和護(hù)士是‘戰(zhàn)友’，當(dāng)醫(yī)療同伴大踏步向前發(fā)展，如果我們護(hù)理的能力跟不上，談何攜手同行？”在心臟重癥監(jiān)護(hù)室，用最新技術(shù)左心室輔助裝置植入、體外膜肺氧合、心臟搭橋、移植、瓣膜手術(shù)后的患者護(hù)理，需要護(hù)士懂外文、能查閱相關(guān)國內(nèi)外文獻(xiàn)和最新護(hù)理進(jìn)展，看得懂各種指南、聽得懂商家培訓(xùn)，“非常需要我們與時(shí)俱進(jìn)的能力?！币舱窃谶@樣的氛圍下，越來越多的護(hù)理人員加入到自我提升的隊(duì)伍，肩負(fù)起護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展的新使命。
善創(chuàng)新 發(fā)明專利讓臨床受益
在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科里，護(hù)士不僅擁有專業(yè)的護(hù)理能力，還是創(chuàng)新發(fā)明家。護(hù)士長周瑩就是其中的代表。
在日常工作中，她練就了“發(fā)現(xiàn)問題的眼睛”。例如肝硬化、腫瘤等患者容易引起腹腔積液，治療上通常通過腹腔穿刺并置管引流腹水以降低腹部張力或協(xié)助診斷。但往往出現(xiàn)引流口滲液的現(xiàn)象。為減少液體滲出，以往需要用紗布按壓等方式，一天要更換七八次，留置管期間滲液還會(huì)導(dǎo)致膠布脫落，“不僅影響患者體驗(yàn)，還會(huì)有感染、意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)。”
這種問題該如何解決？周瑩首先考慮到文獻(xiàn)資料，但是網(wǎng)上搜索了眾多方案，問題仍沒有得到實(shí)質(zhì)性解決。于是經(jīng)過了不斷實(shí)驗(yàn)和頭腦風(fēng)暴，他們創(chuàng)新使用了軟注射液塑料小瓶子和無菌貼膜，軟瓶的圓柱造型和彈性瓶身可以很好地壓迫止液，根據(jù)這一發(fā)明科室成功申請“腹腔穿刺置管術(shù)后防滲漏裝置及其創(chuàng)口壓堵器”專利，并根據(jù)實(shí)際情況不斷改良，落地轉(zhuǎn)化，經(jīng)測試，該項(xiàng)技術(shù)不僅幫助腹部穿刺患者減少滲液，預(yù)防感染，促進(jìn)愈合，防治并發(fā)癥，對降低患者費(fèi)用、減輕護(hù)士工作量也有很大幫助。
去年，溫醫(yī)大附二院設(shè)立了一支10余人創(chuàng)新小組，作為組員之一，周瑩帶領(lǐng)科室成員每個(gè)月分析討論存在的問題，探討解決方案，并申報(bào)十多項(xiàng)專利。在她看來，發(fā)明創(chuàng)新不僅滿足了患者的個(gè)體化需求，還減輕了患者的痛苦、改善了患者的生活，讓就醫(yī)體驗(yàn)越來越好。
勇嘗試 研究課題轉(zhuǎn)化成治理效能
高質(zhì)量發(fā)展需要大批高技能人才，如何更有效進(jìn)行護(hù)理行業(yè)人才培育，數(shù)字化是一條必經(jīng)之路。在溫州市中心醫(yī)院護(hù)理部主任徐約丹的牽頭下，2021年，一款護(hù)士培訓(xùn)考核系統(tǒng)在企業(yè)微信上線。
每年年初，平臺會(huì)發(fā)布一年培訓(xùn)計(jì)劃，隨后每月推送培訓(xùn)考核安排，護(hù)士在手機(jī)端即可線上關(guān)注培訓(xùn)時(shí)間，提前安排好本月計(jì)劃。“當(dāng)月計(jì)劃推出后，護(hù)士就可以通過手機(jī)‘點(diǎn)單’的方式，選擇所需要學(xué)習(xí)及考核的內(nèi)容，甚至可以‘選座’，靈活安排自己所需的時(shí)間地點(diǎn)，方便護(hù)士學(xué)習(xí)。”
通過數(shù)字技術(shù)，培訓(xùn)在醫(yī)院三個(gè)院區(qū)線上線下同時(shí)展開，每場培訓(xùn)后，利用信息化技術(shù)出卷考核，避免了紙質(zhì)考核出卷、統(tǒng)分占用的時(shí)間與資源，不僅如此，后臺還能精準(zhǔn)收集護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間、參與程度，導(dǎo)入管理軟件，生成成長動(dòng)態(tài)，便于培訓(xùn)管理。
該項(xiàng)目設(shè)計(jì)過程中，同時(shí)申報(bào)了國家級產(chǎn)學(xué)研項(xiàng)目，于2023年通過專家評審立項(xiàng)?！斑@一成果將進(jìn)一步助推我們改善課題研究，轉(zhuǎn)化成人才治理效能?！毙旒s丹表示。目前醫(yī)院有近70人的科研團(tuán)隊(duì)，邀請科研大咖定期指導(dǎo)培訓(xùn)，武裝科研頭腦，更好地服務(wù)臨床實(shí)踐。
勤思考 理論學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)在路上
SCI論文作為國際核心論文，是評價(jià)學(xué)術(shù)領(lǐng)域科研水平和論文質(zhì)量高低的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是相關(guān)專業(yè)人士邁入學(xué)術(shù)界本領(lǐng)域高門檻的一張憑證。在溫州市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副護(hù)士長趙錫珍看來，成功發(fā)表SCI論文如同一次“升級打怪”，用科研鞏固護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的成果，并助推護(hù)理質(zhì)量再上新臺階，是她參與臨床科研最大的動(dòng)力。
對于臨床護(hù)士而言，撰寫和發(fā)表護(hù)理SCI論文難度不言而喻，需要作者在護(hù)理領(lǐng)域有科學(xué)的研究方法和創(chuàng)新的學(xué)術(shù)內(nèi)容，“這就需要我們不斷學(xué)習(xí)提升自我。”趙錫珍說，在醫(yī)院中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)并不是“一個(gè)人在戰(zhàn)斗”，需要和醫(yī)生、麻醉師、康復(fù)師等緊密配合，通過不斷的臨床實(shí)踐和學(xué)科交流，推陳出新改進(jìn)治療和護(hù)理方式和方法，促進(jìn)患者更好、更快、更優(yōu)地恢復(fù)健康，并走出護(hù)理發(fā)展的特色之路。
在國家提出“加速康復(fù)”理念之后，趙錫珍敏銳地捕捉到這一理論與該院護(hù)理關(guān)節(jié)置換病人的快優(yōu)康復(fù)模式不謀而合，結(jié)合臨床實(shí)踐申報(bào)了《基于ERAS理念人工髖膝關(guān)節(jié)置換快優(yōu)康復(fù)模式構(gòu)建》，通過該項(xiàng)課題研究并以第一作者身份發(fā)表SCI期刊論文1篇。在ERAS理念指導(dǎo)下，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后一系列流程改進(jìn)、全面的健康教育和指導(dǎo)，大大縮短術(shù)前、術(shù)后禁食禁飲時(shí)間和臥床時(shí)間，確保每個(gè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)后24—48小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)下地行走，大大提高患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的自信心理，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，實(shí)現(xiàn)加速康復(fù)的理念。
做學(xué)術(shù)研究仿佛會(huì)“上癮”，平時(shí)上班沒時(shí)間，趙錫珍就利用晚上和周末的時(shí)間逐個(gè)攻破難題。目前她仍有2篇SCI期刊論文在投。在趙錫珍的帶動(dòng)下，科室的科研與學(xué)習(xí)氛圍很濃，她希望能借助科研打開新的大門，更好地為患者服務(wù)。（記者 李尖）
