近年來，績溪縣醫(yī)保局高質(zhì)量推進長三角地區(qū)醫(yī)保服務(wù)一體化，積極創(chuàng)新作為，不斷優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)，持續(xù)改善長三角地區(qū)參保群眾就醫(yī)報銷體驗，有效提升民生福祉。
一是拓展醫(yī)保服務(wù)體系，編織“民生網(wǎng)”。異地就醫(yī)事關(guān)參保群眾的切身利益，完善異地經(jīng)辦體制機制，進一步深化和拓展醫(yī)保網(wǎng)格化管理服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項“異地辦、就近辦、馬上辦、幫助辦”，是長三角地區(qū)參保群眾的現(xiàn)實需要。通過跨省設(shè)立“績溪醫(yī)保杭州服務(wù)e站”為旅杭群眾就醫(yī)報銷、斷保漏繳等“急難愁盼問題”提供便捷服務(wù)，上海醫(yī)保服務(wù)e站也在積極籌備中，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”。同時，積極與毗鄰縣市區(qū)浙江臨安區(qū)探索合作，就優(yōu)化異地就醫(yī)流程、慢特病直接結(jié)算擴圍增效和異地基金監(jiān)管等事項協(xié)同配合，共同推進醫(yī)保服務(wù)跨省共享，真誠服務(wù)好異地參保群眾。截至目前，為我縣旅杭群眾微信推送醫(yī)保政策87次，辦理醫(yī)保服務(wù)事項76件。
二是推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，共享“新成果”。以“高效辦成一件事”為抓手，不斷提升政務(wù)服務(wù)效能，積極推進醫(yī)保領(lǐng)域高頻事項“一網(wǎng)通辦”，待遇支付“跨省通辦”；門診慢特病實現(xiàn)網(wǎng)上鑒定，19個慢性病實行“免申即享”；深化異地就醫(yī)直接結(jié)算，“容缺制”辦理異地就醫(yī)備案。同時，不斷完善醫(yī)保跨省異地結(jié)算協(xié)同管理機制，在異地住院即時結(jié)算的基礎(chǔ)上，大力推進長三角地區(qū)門診直接結(jié)算工作，縣內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)異地聯(lián)網(wǎng)開通率達100%，既方便本地參保的群眾赴外就醫(yī)，也方便異地參保的外地員工在績溪就近看病報銷，解決群眾后顧之憂，大大緩解墊資壓力。截至目前，長三角地區(qū)跨省住院直接結(jié)算3012人次，撥付醫(yī)?；?446.63萬元，門診慢特病跨省直接結(jié)算3278人次，撥付醫(yī)?；?77.5萬元。
三是夯實醫(yī)療救助防線，兜住“幸福底”。構(gòu)建主動發(fā)現(xiàn)、精準識別、梯次減負、保障兜底的閉環(huán)管理機制，做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病保險的有序銜接。針對轉(zhuǎn)往省外的就醫(yī)群眾，尤其是長三角地區(qū)比較多，工作人員通過對大額醫(yī)療費用大數(shù)據(jù)篩選比對，采取雙重預警機制，對新增重點救助對象做到動態(tài)覆蓋。同時，建立困難群眾醫(yī)療救助追溯長效機制，依托“三級窗口、四級網(wǎng)格”，部門聯(lián)動形成工作合力，確保醫(yī)保待遇應(yīng)享盡享的同時免除奔波，為群眾提供更貼心周到的服務(wù)，切實減輕困難群眾資金壓力。截止目前，一站式救助14750人次，撥付救助資金698.10萬元；追溯新增特殊困難群眾醫(yī)療救助1414人次，撥付救助資金150.11萬元。
