2024年以來,市醫(yī)保部門持續(xù)完善基層醫(yī)保治理體系,推進醫(yī)保高頻事項下沉至鎮(zhèn)村。通過規(guī)范服務方式、轉(zhuǎn)變工作作風,積極拓展15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦“服務圈”,切實提升群眾醫(yī)療保障獲得感和幸福感。
健全基層網(wǎng)絡機制。全市89個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1370個村均建立醫(yī)保辦、醫(yī)保站,為群眾提供異地就醫(yī)政策咨詢、轉(zhuǎn)診備案及手工報銷等服務,實現(xiàn)經(jīng)辦服務網(wǎng)絡全覆蓋。建立日常監(jiān)督管理機制,常態(tài)化指導站點運行,補齊便民設施,優(yōu)化服務環(huán)境,申報12家醫(yī)保服務示范點。同時,落實醫(yī)保隊伍培養(yǎng)機制,簽約了2000余名醫(yī)保管家,通過集中輪訓、以干代訓、視頻連線等形式,開展“醫(yī)保明白人”培訓59場,覆蓋1500人次。
增加網(wǎng)點承辦事項。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦、醫(yī)保站調(diào)整增加異地安置退休人員備案、異地長期居住人員備案、異地轉(zhuǎn)診人員備案、協(xié)助開展門診慢特病待遇網(wǎng)上認定等9項醫(yī)療保障經(jīng)辦服務內(nèi)容。持續(xù)開展“做醫(yī)保問題清醒人”調(diào)研活動,以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、大病戶、“兩代表一委員”等為重點,通過調(diào)查問卷、交流座談、入戶走訪等形式掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村實際情況。累計發(fā)放問卷3000余份,梳理解決問題16類,及時將問題化解在基層。
延伸醫(yī)保經(jīng)辦服務。積極推進將村級醫(yī)保服務納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務管理,將醫(yī)保經(jīng)辦服務工作向村民組延伸,劃分15646個網(wǎng)格、設立1.9萬名網(wǎng)格員,協(xié)助開展醫(yī)保政策宣傳、城鄉(xiāng)居民參?;I資、醫(yī)療救助入戶調(diào)查及意外傷害情況核實等工作。組織業(yè)務骨干到各村開展醫(yī)保征繳政策宣講培訓,通過手把手、面對面交流指導,提升基層干部、村醫(yī)辦事效能,讓服務“升溫”,讓辦事“加速”。自2024年9月居民醫(yī)保征繳工作啟動以來,累計面對面服務群眾10.8萬人次。
規(guī)范經(jīng)辦服務流程。醫(yī)保服務站點遵循“六統(tǒng)一”(統(tǒng)一事項名稱、統(tǒng)一事項編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務標準)和“四最”(服務質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡)要求,做好醫(yī)療保障服務能力建設工作。統(tǒng)一規(guī)范移動終端等線上辦理事項,讓“數(shù)據(jù)多跑路”,“群眾少跑腿”。同時深入一線,用“秋爽行動”打造老百姓家門口的醫(yī)保服務窗口,實現(xiàn)醫(yī)保服務“零距離”。累計開展活動120余場,覆蓋406個村(社區(qū)),現(xiàn)場辦理醫(yī)保業(yè)務5400人次,發(fā)放各類宣傳資料37萬余份。