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六安

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我市筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)

1-4月,我市拒付、追回和處理違規(guī)醫(yī)?;?440.56萬元。

嚴(yán)把事前準(zhǔn)入關(guān)。開展“基金監(jiān)管同參與  守好群眾‘救命錢’”為主題的宣傳月活動,發(fā)放張貼海報、宣傳單等政策宣傳資料5萬余份,與3506家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議,與110家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、5450名醫(yī)保藥師及醫(yī)護(hù)人員簽署維護(hù)醫(yī)?;鸢踩兄Z書。

嚴(yán)把事中審核關(guān)。搭建智能監(jiān)管體系框架,有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金使用事前、事中、事后全流程閉環(huán)監(jiān)管,智能監(jiān)管審核平臺預(yù)警觸發(fā)共548.09萬次,提示違規(guī)3.1萬次,提示預(yù)警9.62萬次,檢出疑似違規(guī)金額共463萬元。

嚴(yán)把事后監(jiān)管關(guān)。重點(diǎn)治理“掛床”住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、冒用他人社??ǖ冗`法違規(guī)行為。共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1714家次,處理違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)136家次,暫停醫(yī)保協(xié)議4家,限期整改103家次,行政處罰4例,處理參保人3人,移送公安機(jī)關(guān)案件2起。

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