為積極應(yīng)對各部門間信息不暢通、救助碎片化，救助不及時(shí)、不精準(zhǔn)的現(xiàn)狀，2021年揚(yáng)中市醫(yī)療保障局率先提出資源大整合，組建“一網(wǎng)聯(lián)盟”救助平臺，通過信息共享機(jī)制，梳理應(yīng)救未救、重復(fù)救助等情況，以統(tǒng)籌救助資源、形成救助合力，切實(shí)提升救助的兜底功能，不斷增強(qiáng)困難群眾的獲得感、幸福感和安全感。
以“有解思維”謀劃“優(yōu)解路徑”
“之前，我們醫(yī)保部門因難以獲取重特大疾病患者家庭成員經(jīng)濟(jì)收入、房產(chǎn)、存款等信息，主要根據(jù)病種和個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)情況給予定額救助。”揚(yáng)中市醫(yī)保局待遇保障科負(fù)責(zé)人表示，“這樣就會存在救助一刀切、平均化、相對滯后的現(xiàn)象?！?o:p>
如何統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各類救助資源，揚(yáng)中市醫(yī)保局依托“金保工程”，在“揚(yáng)中醫(yī)保”微信公眾號搭建“一網(wǎng)聯(lián)盟”救助跨部門信息共享平臺，各聯(lián)盟單位及時(shí)做好平臺數(shù)據(jù)上傳，確保信息適時(shí)共享和動態(tài)管理。
該局每月10日前篩排上個(gè)月大額自費(fèi)醫(yī)療信息，及時(shí)登錄上傳；其他部門每月20日前對上月的各類對象進(jìn)行識別，符合本條口專項(xiàng)救助的適時(shí)上門慰問；建立困難群眾走訪排查協(xié)調(diào)機(jī)制，組織動員基層力量定期上門走訪，確保困難群眾早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早救助，做到從“坐等”到“入戶”，從“年終一次”到“平時(shí)精準(zhǔn)”，從“人找政策”到“政策找人”；加強(qiáng)部門橫向互動和基層上下聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)了民政、總工會、殘聯(lián)分散在多個(gè)部門管理的醫(yī)療救助責(zé)任的有效整合，避免了可能造成的資金浪費(fèi)現(xiàn)象，做到醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)化和精確化。
以“眾籌力量”解決“民愁難題”
今年4月份，通過醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查，揚(yáng)中市醫(yī)保局工作人員發(fā)現(xiàn)，一位姓楊的女士康復(fù)治療費(fèi)用較高，將數(shù)據(jù)預(yù)警信息上傳至“一網(wǎng)聯(lián)盟”平臺后，民政部門迅速響應(yīng)。經(jīng)過實(shí)地走訪了解，楊女士多年前因車禍導(dǎo)致痙攣性截癱，出現(xiàn)四肢活動及感覺障礙，一直在外輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)理療，高昂的治療和康復(fù)費(fèi)用讓一家人陷入了困境。民政工作人員第一時(shí)間受理了該戶的低保申請，依據(jù)省、市出臺的家庭收入核算辦法新規(guī)，在家庭收入認(rèn)定及家庭剛性支出方面予以適當(dāng)豁免。通過“一網(wǎng)聯(lián)盟”平臺，及時(shí)幫助該戶申請了慈善大病救助，盡可能保障這一家人的基本生活及醫(yī)療需求。楊女士之所以能夠得到及時(shí)、暖心的救助，正是得益于“一網(wǎng)聯(lián)盟”的篩查預(yù)警機(jī)制。
揚(yáng)中市醫(yī)保局還創(chuàng)新探索“社會力量”救助，聯(lián)合揚(yáng)中市慈善總會、施氏慈善血透基金，對54名血液透析患者進(jìn)行了現(xiàn)場捐贈。啟動“大愛無疆·全程護(hù)佑”慈善助醫(yī)項(xiàng)目，尋求企業(yè)支持，設(shè)立專項(xiàng)救助資金500萬元，用于救助全市特困人員、最低生活保障對象和困境兒童。救助對象的住院醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)部分由社會醫(yī)療救助基金支付50%后，慈善助醫(yī)專項(xiàng)基金還將救助60%。全市醫(yī)療救助形成“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+慈善助醫(yī)”四重保障的機(jī)制。
以“醫(yī)保暖心”實(shí)現(xiàn)“生活暖陽”
“他還這么年輕，我們實(shí)在不忍心放棄，多虧了你們?！闭f起弟弟小余的經(jīng)歷，余姐姐眼睛噙著淚水，不斷對揚(yáng)中醫(yī)保工作人員表達(dá)著感謝。小余姐弟本是外地人，早年姐姐嫁到揚(yáng)中，弟弟小余離婚后便借住在姐姐家中，他因有糖尿病史無法做重活，平日打零工補(bǔ)貼生活。今年年初，生活拮據(jù)的小余雙眼出現(xiàn)問題，經(jīng)查需要手術(shù)。得知這一情況后，揚(yáng)中市醫(yī)保局待遇保障科工作人員隨即通過“一網(wǎng)聯(lián)盟”信息平臺，對接民政部門咨詢其是否符合辦理低保身份，并持續(xù)跟蹤推進(jìn)此事。考慮到小余的實(shí)際情況，幫助他及時(shí)享受醫(yī)療救助待遇。
但是，小余在后續(xù)的檢查中，發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行胸腔鏡肺葉節(jié)段切除術(shù)，姐弟倆又一次崩潰了。“真的沒想到，才經(jīng)歷過一次的苦，怎么又來一次！”余姐姐回憶起當(dāng)時(shí)的情形依舊感到難以置信。獲悉情況的揚(yáng)中醫(yī)保人再次對姐弟倆伸出了援助之手，而此前為小余申請的醫(yī)療救助待遇在此時(shí)也及時(shí)到賬，填補(bǔ)了肺部手術(shù)預(yù)交費(fèi)用的空缺，解了他們的燃眉之急。
記者了解到，揚(yáng)中自“一網(wǎng)聯(lián)盟”平臺上線以來，上傳共享數(shù)據(jù)1.4萬余條，救助人次4.4萬，救助總金額1206.66萬元。該平臺有效整合了該市各方救助力量，在堅(jiān)持救助制度普惠性保障功能的同時(shí)，增強(qiáng)了對困難群眾的基礎(chǔ)性、兜底性保障，有效避免了困難群眾因病致貧返貧，讓救助更有溫度、更有速度，讓民生保障“幸福底色”更足。（朱禹橦 郭藝嫻 蔣麗）
