??記者 顧泳

??冬春季是呼吸道疾病高發(fā)期。記者近日在肺炎球菌疾病相關(guān)科普活動(dòng)上獲悉，肺炎球菌（又稱“肺炎鏈球菌”）作為常見感染病原體，也是細(xì)菌性社區(qū)獲得性肺炎的第一病因。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球范圍內(nèi)每年由肺炎球菌導(dǎo)致的死亡約160萬(wàn)例，其中多是嬰幼兒和老人。老年人、慢性病患者均是肺炎球菌感染的易感人群。專家建議上述人群及時(shí)接種肺炎球菌疫苗，同時(shí)聯(lián)合接種流感疫苗保護(hù)作用更佳。

??何為肺炎球菌？長(zhǎng)海醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、教授黃怡介紹，肺炎球菌是一種時(shí)?！皾摲痹谌祟惐茄什康臈l件致病菌，通常情況下并不致病。但在人體免疫力下降，發(fā)生流感等呼吸道病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良或年老體弱等情況下，肺炎球菌就會(huì)乘虛而入。

??肺炎球菌感染引起的疾病可分為侵襲性肺炎球菌疾?。↖PD）和非侵襲性肺炎球菌疾?。∟IPD）。

??小小的肺炎球菌盡管致病力不是很大，但一旦感染導(dǎo)致IPD并引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，危害很大。黃怡說(shuō)，與流感、新冠等可以通過(guò)飛沫甚至空氣傳播的病毒不同，肺炎球菌性疾病沒有人傳染人的證據(jù)，不屬于傳染病范疇，不需要傳報(bào)，因此我國(guó)缺乏確切的肺炎球菌肺炎的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

??但國(guó)內(nèi)外大量流行病學(xué)調(diào)查顯示，在由細(xì)菌導(dǎo)致的社區(qū)獲得性肺炎中，肺炎球菌是最常見的。近期我國(guó)一項(xiàng)全國(guó)多中心前瞻性研究顯示，肺炎球菌僅次于流感病毒，是我國(guó)成人重癥社區(qū)獲得性肺炎第二大病因，占比近20%，在所有細(xì)菌中位列第一，院內(nèi)死亡率12.8%；而在發(fā)展中國(guó)家，肺炎球菌腦膜炎的病死率高達(dá)50%。

??一旦感染肺炎球菌，老年人發(fā)病概率明顯提高。研究顯示，以侵襲性肺炎球菌疾?。↖PD）為例，亞太地區(qū)數(shù)據(jù)顯示，IPD風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而增加，65歲—79歲老年人的發(fā)病率是50—64歲健康成年人的2倍；美國(guó)研究也證實(shí)，老年患者因社區(qū)獲得性肺炎住院的發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，65—74歲老人肺炎住院率約為60歲—64歲人群的2倍；慢性肺部疾病、慢性心血管疾病和糖尿病等慢性病患者罹患IPD的風(fēng)險(xiǎn)分別是健康人群的6倍、6倍和3倍。

??老年人肺炎不但發(fā)生率高，重癥率、病死率也高。老年肺炎病死率的高低與是否有并發(fā)癥和疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，30天病死率在輕癥不需住院的老年患者中約為0.8%，而在重癥患者中高達(dá)33.0%，接近三分之一，因此業(yè)內(nèi)有“肺炎是老年人的殺手”之說(shuō)。

??臨床上治療肺炎球菌性疾病首要考慮抗菌治療，不過(guò)隨著肺炎球菌對(duì)常用抗菌藥物青霉素、紅霉素等的耐藥率逐年提高，治療難度也有所增加。如何防患未然、減少感染？早在2008年，世界衛(wèi)生組織（WHO）就將肺炎球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。

??中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)也建議，將23價(jià)肺炎球菌疫苗（PPSV23）用于50歲及以上人群及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病等慢性疾病患者接種。專家明確，接種肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎球菌感染的最有效手段。

??記者了解到，上海自2013年9月于我國(guó)內(nèi)地率先為60歲及以上本市戶籍老人免費(fèi)接種1劑國(guó)產(chǎn)23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。目前我國(guó)內(nèi)地有五款PPSV23上市供成人使用，其中包括一款進(jìn)口、四款國(guó)產(chǎn)。

??針對(duì)一些市民提出的“老年人注射肺炎球菌疫苗已滿五年，還需要加強(qiáng)免疫嗎？”這一問(wèn)題，專家表示，60歲以上老年人可以在接種五年后加強(qiáng)免疫一針（加強(qiáng)免疫不再享受免費(fèi)）；對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，肺炎球菌疫苗注射一次就夠了。