市醫(yī)保局以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，致力于推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)“1+3+N”多層次醫(yī)療保障銜接，全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠待遇，構(gòu)建“三個(gè)融合”聯(lián)動(dòng)體系，強(qiáng)化醫(yī)保與商保協(xié)作。2024年，全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償431301人次，報(bào)銷金額7.88億元。

共建共促，推動(dòng)管理融合。采用“政府主導(dǎo)、專業(yè)承辦”模式，通過招標(biāo)方式由商保機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。建立“黨建+業(yè)務(wù)”融合共建機(jī)制，醫(yī)保部門統(tǒng)籌全局，商保機(jī)構(gòu)發(fā)揮精算、人力資源等專業(yè)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)運(yùn)行提質(zhì)增效。通過月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)等形式，定期評(píng)估大病保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)行狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置問題。抽調(diào)商保機(jī)構(gòu)專業(yè)人員配合醫(yī)保開展醫(yī)療巡察，累計(jì)邀請(qǐng)醫(yī)療審核專家82人次，完成日常巡查5625人次，審核病歷2269份，覆蓋22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

互聯(lián)互通，推動(dòng)信息融合。在保障個(gè)人醫(yī)保數(shù)據(jù)安全的前提下，不斷完善大病保險(xiǎn)信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)信息自動(dòng)上傳等多項(xiàng)功能，為“一站式”即時(shí)結(jié)算筑牢根基。按照省醫(yī)療項(xiàng)目服務(wù)目錄，落實(shí)大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策及清單制管理，提升報(bào)補(bǔ)時(shí)效和質(zhì)量，共同賦能反欺詐風(fēng)險(xiǎn)控制。2024年，全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償431301人次，報(bào)銷金額7.88億元，不合規(guī)費(fèi)用核減率超10%，有力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。

交換交流，推動(dòng)服務(wù)融合。扎實(shí)推進(jìn)經(jīng)辦體系建設(shè)，將業(yè)務(wù)代辦點(diǎn)延伸至村（社區(qū)）服務(wù)站、商保機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)，協(xié)同開展醫(yī)保經(jīng)辦人員練兵比武10場(chǎng)，覆蓋440人次，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)政策“一口清”，讓群眾在家門口就能“找得到人、問得清楚、辦得成事”。支持商保機(jī)構(gòu)優(yōu)化“惠民保”產(chǎn)品方案，滿足人民群眾多樣化、差異化的醫(yī)療健康保障需求，打通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為本人或直系親屬購買“惠民?！钡那?，提高與基本醫(yī)保目錄外費(fèi)用的銜接保障水平。2024年全市“惠民?！眳⒈Ｈ藬?shù)達(dá)8萬余人，與基本醫(yī)療保障形成相互補(bǔ)充，可有效減輕重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。