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沛縣一案例成功入選《中國醫(yī)療保障年鑒(2023)》

近日,《中國醫(yī)療保障年鑒(2023)》出版,沛縣探索一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“37+1+X”DRG付費(fèi)方式改革項(xiàng)目成功入選,是江蘇省唯一一家縣級(jí)醫(yī)保改革案例入選單位。

為全面落實(shí)《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃(國醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號(hào))》,沛縣在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功實(shí)施DRG付費(fèi)的基礎(chǔ)上,綜合考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,選取“較為普遍、路徑明確、執(zhí)行過程中變異率較小”的病種納入細(xì)分病組,于2022年推出一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“37+1+X”DRG支付方式試點(diǎn)改革方案,通過試點(diǎn),一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)改革初步取得良好效果,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可、參保群眾滿意、醫(yī)?;鹌椒€(wěn)運(yùn)行的三方共贏局面。試點(diǎn)前后,沛縣9家定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總住院人次分別為6663人次、7623人次,環(huán)比增幅14.4%。居民醫(yī)保住院次均費(fèi)用從4164元下降到3246元,降幅22%,個(gè)人負(fù)擔(dān)從832元下降到640元,降幅23%;職工醫(yī)保住院次均費(fèi)用從4130元下降到2939元,降幅28.8%,個(gè)人負(fù)擔(dān)從608元下降到449元,降幅26.2%。

《中國醫(yī)療保障年鑒》是展現(xiàn)我國醫(yī)保改革成就、真實(shí)記錄醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展情況的專業(yè)性年鑒,重點(diǎn)記錄、反映年度醫(yī)療保障制度改革的重要事件與熱點(diǎn)、重大政策與舉措、重大成就與突破、典型案例與經(jīng)驗(yàn)等,是權(quán)威性、專業(yè)性、資料性的工具書。

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