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淮安

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洪澤醫(yī)保提示:異地就醫(yī)前請先備案!(附:備案指南)

為保障您或您的家人異地就醫(yī)、購藥及時享受醫(yī)保待遇,小編此期特意為您介紹一下如何在“淮安市醫(yī)保局” 微信公眾號辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。您在辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可以像在本地一樣,直接掃醫(yī)保電子憑證或刷社會保障卡看病購藥,只需支付應由個人承擔的費用,剩余費用由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

哪些人員可以辦理異地就醫(yī)?

(一)長期異地居住人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在淮安市外工作、居住、生活的人員。

(二)臨時外出就醫(yī)人員,包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫(yī)人員。

如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

異地就醫(yī)直接結(jié)算需“先備案、再選擇就醫(yī)地區(qū)、后刷卡(掃碼)就醫(yī)”。

(一)長期異地居住人員備案

1.辦理材料:異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員辦理異地就醫(yī)備案所需材料:1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡。2.異地居住證或遷入地戶口簿(首頁和本人常住人口登記卡)或工作單位派出證明。

2.備案方式:參保人員可以到醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口備案,也可以通過“淮安市醫(yī)保局”微信公眾號等渠道,根據(jù)提示線上辦理備案。工作人員將在1-2個工作日內(nèi)完成(不包含節(jié)假日)備案材料審核,待審核通過后,就可以在就醫(yī)地直接結(jié)算醫(yī)療費用。

(二)臨時外出就醫(yī)人員備案

臨時外出就醫(yī)人員備案分為以下2種情況:

1.異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員。本人有效身份證明材料(醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡)和淮安市三級醫(yī)療機構(gòu)或縣(市、區(qū))人民醫(yī)院、中醫(yī)院等具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

2.其他臨時外出就醫(yī)人員。該類人員可以到醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口備案,也可以通過“淮安市醫(yī)保局”微信公眾號等渠道,線上申請“其他臨時外出就醫(yī)人員”備案,即可享受異地就醫(yī)刷卡(掃碼)結(jié)算服務,無需等待后臺人工審核。

異地就醫(yī)享受什么樣的醫(yī)保待遇?

參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時發(fā)生的就醫(yī)、購藥費用,執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及耗材和醫(yī)療服務設施標準范圍(以下簡稱“醫(yī)保目錄及范圍”),醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地的醫(yī)保起付線、報銷比例和最高支付限額政策(以下簡稱“參保地政策”)。參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時發(fā)生的就醫(yī)、購藥費用,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍,醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地政策。

(一)長期異地居住人員

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員在備案地就醫(yī),發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用,基本醫(yī)療保險基金的支付比例與在本地相應醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)支付比例一致。

(二)臨時外出就醫(yī)人員

1.異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員。職工醫(yī)療保險參保人員按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診到淮安市外醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的住院醫(yī)療費用,醫(yī)?;鹬Ц侗壤唤档?;居民醫(yī)療保險參保人員按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診,在市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,支付比例在原有比例的點數(shù)上下降5個百分點。

2.其他臨時外出就醫(yī)人員。未經(jīng)規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診但自主備案到市外直接結(jié)算的參保人員,醫(yī)保住院結(jié)算比例降低20個百分點。

同時,除了通過“淮安市醫(yī)保局” 微信公眾號進行異地就醫(yī)備案外,還可以通過“江蘇醫(yī)保云”APP、國家醫(yī)保服務平臺APP(跨?。┺k理異地就醫(yī)備案。如您在異地就醫(yī)過程中,遇到任何醫(yī)療保險政策經(jīng)辦方面的問題,請撥打醫(yī)療保障服務熱線12393咨詢。

【異地就醫(yī)備案】

第一步:微信關注 “淮安市醫(yī)保局”公眾號,點擊“醫(yī)保大廳”,進行注冊。

第二步:在“業(yè)務經(jīng)辦”選擇“異地就醫(yī)備案”,界面彈出的《異地就醫(yī)告知書》,請認真閱讀后,點擊【已閱讀異地就醫(yī)告知書】,進入下一界面。

第三步:進入界面后,選擇【備案類型—其他臨時外出就醫(yī)人員】、就醫(yī)地、備案開始日期,填寫聯(lián)系人、聯(lián)系人電話、聯(lián)系人地址等信息,填寫完成并核對無誤后,點擊【提交】,完成備案。

【異地就醫(yī)備案查詢】

如果您需要了解備案是否成功,點擊“醫(yī)保大廳”,在“業(yè)務經(jīng)辦”選擇“辦事進度查詢”即可看到備案結(jié)果。

(“其他臨時外出就醫(yī)人員”無需等待后臺審核,提交即刻生效,備案的有效期限為12個月。)

為了您在異地就醫(yī)時能直接結(jié)算醫(yī)療費用,不用再墊付資金往返手工報銷,確保您享受到更優(yōu)質(zhì)、更便捷的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務,請您多了解異地就醫(yī)政策,無論您身處何地,淮安醫(yī)保都會盡力為您提供最好的保障和服務。

注意

1.異地就醫(yī)前請您先完成異地就醫(yī)備案,就醫(yī)時可直接出示醫(yī)保電子憑證或者社會保障卡直接結(jié)算就醫(yī)費用。

2.異地就醫(yī)【備案類型】選擇錯誤將直接影響您異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇,請在備案時選擇相對應的“備案類型”并上傳相關的證明材料進行備案。

來源:淮安市醫(yī)保局

供稿:醫(yī)保局(王麗)

編輯:戴錫明

審核:葉順亮

洪澤醫(yī)保提示:異地就醫(yī)前請先備案?。ǜ剑簜浒钢改希?洪聲嘹亮 輕觸閱讀原文

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原標題:《洪澤醫(yī)保提示:異地就醫(yī)前請先備案?。ǜ剑簜浒钢改希?/p>

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