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淮安

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洪澤醫(yī)保提示:異地就醫(yī)前請(qǐng)先備案?。ǜ剑簜浒钢改希?/h1>

為保障您或您的家人異地就醫(yī)、購(gòu)藥及時(shí)享受醫(yī)保待遇,小編此期特意為您介紹一下如何在“淮安市醫(yī)保局” 微信公眾號(hào)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。您在辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可以像在本地一樣,直接掃醫(yī)保電子憑證或刷社會(huì)保障卡看病購(gòu)藥,只需支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,剩余費(fèi)用由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

哪些人員可以辦理異地就醫(yī)?

(一)長(zhǎng)期異地居住人員,包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在淮安市外工作、居住、生活的人員。

(二)臨時(shí)外出就醫(yī)人員,包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

異地就醫(yī)直接結(jié)算需“先備案、再選擇就醫(yī)地區(qū)、后刷卡(掃碼)就醫(yī)”。

(一)長(zhǎng)期異地居住人員備案

1.辦理材料:異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員辦理異地就醫(yī)備案所需材料:1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡。2.異地居住證或遷入地戶口簿(首頁(yè)和本人常住人口登記卡)或工作單位派出證明。

2.備案方式:參保人員可以到醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口備案,也可以通過“淮安市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)等渠道,根據(jù)提示線上辦理備案。工作人員將在1-2個(gè)工作日內(nèi)完成(不包含節(jié)假日)備案材料審核,待審核通過后,就可以在就醫(yī)地直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

(二)臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案

臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案分為以下2種情況:

1.異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員。本人有效身份證明材料(醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡)和淮安市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣(市、區(qū))人民醫(yī)院、中醫(yī)院等具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料。

2.其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。該類人員可以到醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口備案,也可以通過“淮安市醫(yī)保局”微信公眾號(hào)等渠道,線上申請(qǐng)“其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員”備案,即可享受異地就醫(yī)刷卡(掃碼)結(jié)算服務(wù),無需等待后臺(tái)人工審核。

異地就醫(yī)享受什么樣的醫(yī)保待遇?

參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的就醫(yī)、購(gòu)藥費(fèi)用,執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保目錄及范圍”),醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行參保地的醫(yī)保起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額政策(以下簡(jiǎn)稱“參保地政策”)。參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的就醫(yī)、購(gòu)藥費(fèi)用,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行參保地政策。

(一)長(zhǎng)期異地居住人員

異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員在備案地就醫(yī),發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例與在本地相應(yīng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)支付比例一致。

(二)臨時(shí)外出就醫(yī)人員

1.異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員。職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診到淮安市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鹬Ц侗壤唤档?;居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員按規(guī)定程序轉(zhuǎn)診,在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,支付比例在原有比例的點(diǎn)數(shù)上下降5個(gè)百分點(diǎn)。

2.其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。未經(jīng)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診但自主備案到市外直接結(jié)算的參保人員,醫(yī)保住院結(jié)算比例降低20個(gè)百分點(diǎn)。

同時(shí),除了通過“淮安市醫(yī)保局” 微信公眾號(hào)進(jìn)行異地就醫(yī)備案外,還可以通過“江蘇醫(yī)保云”APP、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP(跨?。┺k理異地就醫(yī)備案。如您在異地就醫(yī)過程中,遇到任何醫(yī)療保險(xiǎn)政策經(jīng)辦方面的問題,請(qǐng)撥打醫(yī)療保障服務(wù)熱線12393咨詢。

【異地就醫(yī)備案】

第一步:微信關(guān)注 “淮安市醫(yī)保局”公眾號(hào),點(diǎn)擊“醫(yī)保大廳”,進(jìn)行注冊(cè)。

第二步:在“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”選擇“異地就醫(yī)備案”,界面彈出的《異地就醫(yī)告知書》,請(qǐng)認(rèn)真閱讀后,點(diǎn)擊【已閱讀異地就醫(yī)告知書】,進(jìn)入下一界面。

第三步:進(jìn)入界面后,選擇【備案類型—其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員】、就醫(yī)地、備案開始日期,填寫聯(lián)系人、聯(lián)系人電話、聯(lián)系人地址等信息,填寫完成并核對(duì)無誤后,點(diǎn)擊【提交】,完成備案。

【異地就醫(yī)備案查詢】

如果您需要了解備案是否成功,點(diǎn)擊“醫(yī)保大廳”,在“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”選擇“辦事進(jìn)度查詢”即可看到備案結(jié)果。

(“其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員”無需等待后臺(tái)審核,提交即刻生效,備案的有效期限為12個(gè)月。)

為了您在異地就醫(yī)時(shí)能直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不用再墊付資金往返手工報(bào)銷,確保您享受到更優(yōu)質(zhì)、更便捷的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),請(qǐng)您多了解異地就醫(yī)政策,無論您身處何地,淮安醫(yī)保都會(huì)盡力為您提供最好的保障和服務(wù)。

注意

1.異地就醫(yī)前請(qǐng)您先完成異地就醫(yī)備案,就醫(yī)時(shí)可直接出示醫(yī)保電子憑證或者社會(huì)保障卡直接結(jié)算就醫(yī)費(fèi)用。

2.異地就醫(yī)【備案類型】選擇錯(cuò)誤將直接影響您異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇,請(qǐng)?jiān)趥浒笗r(shí)選擇相對(duì)應(yīng)的“備案類型”并上傳相關(guān)的證明材料進(jìn)行備案。

來源:淮安市醫(yī)保局

供稿:醫(yī)保局(王麗)

編輯:戴錫明

審核:葉順亮

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原標(biāo)題:《洪澤醫(yī)保提示:異地就醫(yī)前請(qǐng)先備案!(附:備案指南)》

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