市醫(yī)保局聚焦參保群眾需求,切實推進醫(yī)保信息化建設,發(fā)揮數字化賦能、智能化提速的作用,致力于為參保群眾提供更加便捷、高效、優(yōu)質的醫(yī)保服務。2024年,全市醫(yī)保激活463萬人,刷碼刷臉結算1201.9萬人次,結算率65.85%。
移動支付省心。醫(yī)保電子憑證全面實現無卡結算,通過優(yōu)化醫(yī)保服務流程、助推異地就醫(yī)結算便捷化推動醫(yī)保服務數字化轉型,實現掛號就醫(yī)、費用結算、藥店買藥一“碼”通行。加快醫(yī)院HIS系統(tǒng)改造,開展醫(yī)保移動支付試點,參保群眾無需到繳費窗口直接通過醫(yī)保移動支付中心即可完成,2024年已覆蓋全市41家醫(yī)療機構,移動支付結算18.2萬人次。
支付改革用心。加強系統(tǒng)升級和數據治理,扎實推進DIP2.0版協(xié)同改革落地,支付方式改革促使醫(yī)院合理控制醫(yī)療成本,減少非必要的檢查、治療和用藥,既保障醫(yī)療質量和安全,提高醫(yī)保基金的使用效率,又減輕患者醫(yī)療費用負擔。2024年我市住院執(zhí)行DIP結算74.05萬人次,統(tǒng)籌支付18.48億元,平均住院費用下降約220元。
“醫(yī)保錢包”貼心。亳州市醫(yī)保部門與財政、銀行等密切配合,在“國家醫(yī)保服務平臺”上線“醫(yī)保錢包”功能,采取“1+N”賬本模式,保障職工醫(yī)保個人賬戶全領域共濟使用,打破地域限制。實現了職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟轉賬、醫(yī)保錢包消費、繳納居民醫(yī)保參保費用,盤活醫(yī)保個人賬戶“沉睡”資金,提高職工醫(yī)保個人賬戶使用效率。2025年1月上線以來,已有2人成功開通“醫(yī)保錢包”,累計轉賬金額582元。
電子處方暖心。加強醫(yī)保藥品外配處方管理,“雙通道”藥店均通過電子處方中心流轉處方,不再接受紙質處方,實現處方流轉全程追溯。落實門診共濟保障機制,納入統(tǒng)籌基金結算的定點藥店也逐步切換應用電子處方,滿足參保人員院外自主購藥合理需求的同時,保障基金和用藥安全。截至目前,已流轉處方837筆,金額494.06萬元。