市醫(yī)保局繼續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，進一步加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升基金監(jiān)管效能，更好維護醫(yī)?；鸢踩?、合理、規(guī)范、高效使用,管好用好群眾“看病錢”“救命錢”。

治理效能不斷提升

在全市醫(yī)保系統(tǒng)開展基金監(jiān)管“藍盾行動”，筑牢基金監(jiān)管安全堤壩。聚焦重點領(lǐng)域、重點對象、重點藥品耗材，開展打擊欺詐騙保專項整治。加強日常監(jiān)管，鞏固腫瘤基因檢測、血液透析、醫(yī)保個人賬戶、死亡人員騙保等專項整治成果。分季度開展重癥監(jiān)護、門診統(tǒng)籌、高值耗材、日間病床等重點領(lǐng)域?qū)ｍ椪?。今?-6月，全市共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)476家。聚焦群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題專項整治，以重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域違法違規(guī)問題為切入點，共對開設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科的15家醫(yī)療機構(gòu)進行專項檢查，查出違規(guī)問題126條。

監(jiān)管方式更加多元

通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查,實現(xiàn)事前智能提醒和事中疑點預(yù)警，擬定二級以上醫(yī)療機構(gòu)使用智能監(jiān)管系統(tǒng)調(diào)度細則，不斷完善全流程醫(yī)?；鸨O(jiān)管閉環(huán)管理。今年1-6月，累計完成醫(yī)保定點醫(yī)院24萬余條疑點數(shù)據(jù)審核，促進醫(yī)療機構(gòu)更加規(guī)范使用醫(yī)保基金。建立定點醫(yī)療機構(gòu)ABC分級管理機制，出臺《宣城市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評價辦法（試行）》，依據(jù)信用評價確定監(jiān)管頻次和監(jiān)管措施，實現(xiàn)分類分級精準(zhǔn)管理。

宣傳氛圍愈加濃厚

積極營造全民參與，共同監(jiān)管的濃厚氛圍。在電視、廣播、微信、微博等新聞媒介不間斷開展打擊欺詐騙保宣傳，曝光典型案例14例，組織參加國家2024年度打擊欺詐騙保宣傳畫征集活動，印發(fā)宣傳海報折頁超12.66萬張，制作主題宣傳展板600余塊，懸掛宣傳條幅和電子屏播放超1100幅，通過1776個廣播站播放宣傳信息超18.9萬次，戶外現(xiàn)場宣傳85場次，開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)和專題講座31場次，參訓(xùn)人員超2000人，共有792家醫(yī)藥機構(gòu)、8881名醫(yī)護人員參與簽署承諾書。