安慶市醫(yī)保局深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的二十大精神，聚焦人民群眾醫(yī)療、醫(yī)保需求，準(zhǔn)確把握“創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制”的重要決策，以精細(xì)化慢病管理為切入點(diǎn)，提升“千村引領(lǐng)、萬(wàn)村升級(jí)”醫(yī)保專項(xiàng)工程內(nèi)涵，多角度惠民、暖民、便民，推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
一是穩(wěn)中求進(jìn)，逐步擴(kuò)大受益面。市醫(yī)保局在總結(jié)前期懷寧縣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，會(huì)同衛(wèi)健部門，完善制度，形成合力，深入推進(jìn)慢性病醫(yī)?；鸢慈祟^總額付費(fèi)試點(diǎn)工作，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)參保群眾作用，變被動(dòng)看病為主動(dòng)服務(wù)，提升參保群眾自我健康管理意識(shí)，降低疾病發(fā)生率，減少醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。目前，試點(diǎn)工作覆蓋面已由試點(diǎn)初期的1個(gè)縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)234個(gè)村56萬(wàn)人，穩(wěn)步擴(kuò)大至7個(gè)縣（市）54個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)644個(gè)村151.52萬(wàn)人。
二是銜接有序，激勵(lì)與約束并存。慢病優(yōu)化管理是支付方式改革的一項(xiàng)積極探索，通過(guò)基金的細(xì)化“切塊”管理，建立二次分配機(jī)制，正向引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)、主動(dòng)服務(wù)，協(xié)同落實(shí)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興，推動(dòng)門診慢特病資格辦理等醫(yī)保便民舉措落地。目前，全市已累計(jì)篩查22.52萬(wàn)人，篩查率達(dá)82.7%，新增試點(diǎn)病種醫(yī)保門診慢性病資格6250人；門診慢性病資格認(rèn)定全流程辦理，不超15天即可完成；各縣（市）試點(diǎn)病種規(guī)范管理率、治療率、控制率達(dá)到80%以上、70%以上和60%以上。
三是部門協(xié)同，服務(wù)鏈條更嚴(yán)密。由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和鄉(xiāng)、村三級(jí)機(jī)構(gòu)共同組成的“1+1+1”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，按照各自職責(zé)縱向協(xié)同，做好病種篩查、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)隨訪等工作。同時(shí)，注重加強(qiáng)民政、鄉(xiāng)村振興等部門的橫向協(xié)作，通過(guò)建立底數(shù)摸排、信息核查、監(jiān)測(cè)預(yù)警等機(jī)制，以數(shù)據(jù)共享、定期通報(bào)、部門會(huì)商等方式，共同織密織牢參保群眾保障網(wǎng)。全市已組成并投入到醫(yī)防融合中的服務(wù)團(tuán)隊(duì)445個(gè)，醫(yī)護(hù)人員達(dá)1908人，累計(jì)服務(wù)頻次達(dá)95.31萬(wàn)人次。全市基本醫(yī)保參保率達(dá)到95%以上，救助對(duì)象實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，2023年1-12月份，特困人員、低保對(duì)象等困難人員基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助累計(jì)支出12億元。2023年以來(lái)，全市未發(fā)生1例因病返貧和新致貧人員。
四是守正創(chuàng)新，抓經(jīng)辦服務(wù)建設(shè)。政策宣傳靠前，將醫(yī)保政策分門別類，按照問(wèn)答形式整理成“醫(yī)保政策明白紙”，并將“醫(yī)保政策明白紙”二維碼廣泛宣傳，讓參保群眾可“掃碼知醫(yī)?！?，通讀醫(yī)?；菝裾?。構(gòu)建“縣有大廳、鄉(xiāng)有窗口、村有柜臺(tái)、組有網(wǎng)格員”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域服務(wù)中心作用，豐富服務(wù)末端“微循環(huán)”。推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）已實(shí)現(xiàn)包括參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)、慢性病待遇資格申請(qǐng)?jiān)趦?nèi)的17個(gè)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)幫辦代辦，為參保群眾提供更統(tǒng)一、更適老、更便捷、更精細(xì)、更高效的服務(wù)。（撰稿人：楊明亮 審稿人：錢大興）
