今年以來,碭山縣醫(yī)保局聚焦“整治騙取醫(yī)?;饐栴}”,不斷推進醫(yī)?;鸨O(jiān)管體制機制建設,強化醫(yī)?;稹叭湕l”監(jiān)管,嚴厲打擊欺詐騙保行為,守護群眾“救命錢”。
加強日常監(jiān)督檢查。常態(tài)化開展監(jiān)督檢查,確保實現(xiàn)“定點醫(yī)藥機構自查自糾、醫(yī)保經(jīng)辦機構日?;?、醫(yī)保監(jiān)管部門抽查復查”三個全覆蓋。明確細化醫(yī)保領域集中整治重點,注重基金監(jiān)管領域違法違規(guī)問題全覆蓋整治,逐一梳理整治問題清單。開展特殊人群和單次住院大額醫(yī)療費用的數(shù)據(jù)線索核查、糖化血紅蛋白檢驗項目等專項檢查。
提升智能監(jiān)管功效。推行技術應用,通過系統(tǒng)審核通知醫(yī)療機構自查自糾、扣除違規(guī)費用等方式,同步開展線上、線下自查自糾,促使醫(yī)療機構不斷規(guī)范自身醫(yī)療收費行為,定點醫(yī)療機構變被動監(jiān)管為主動自查,形成發(fā)現(xiàn)問題、反饋問題、糾正問題的良性循環(huán),有效縮短管理反饋時效。
完善協(xié)同監(jiān)管機制。成立分管副縣長任組長,醫(yī)保、公安、財政、數(shù)據(jù)資源管理、衛(wèi)健、民政、人社、市場監(jiān)管等多部門負責人為成員的醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應用監(jiān)管試點工作領導小組,切實發(fā)揮領導小組的牽頭作用,綜合運用行政、司法等手段,嚴懲重罰欺詐騙保的單位和個人。