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舟山

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舟山市醫(yī)保局規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理,守牢基金安全關(guān)

一是明確經(jīng)辦口徑,推進(jìn)定點(diǎn)精細(xì)管理。綜合分析我市人口分布、醫(yī)藥服務(wù)需求、基金運(yùn)行狀況,制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦口徑,規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)準(zhǔn)入、信息變更、協(xié)議解除等流程,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總量可控、醫(yī)?;鹂沙掷m(xù)發(fā)展、醫(yī)療資源均衡分布。二是完善醫(yī)保協(xié)議,發(fā)揮協(xié)議管理效用。根據(jù)國家和省局最新定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議范本,結(jié)合我市實(shí)際,按照醫(yī)院(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))、門診部(診所)、盲人醫(yī)療按摩所、零售藥店四類分別修訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、記分管理辦法及違法違規(guī)行為扣分標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)協(xié)議約束性和針對性。三是合理撥付基金,守住基金安全底線。堅(jiān)持醫(yī)保基金“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金總額預(yù)算管理制度,合理確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用預(yù)撥付比例,必要時(shí)予以動態(tài)調(diào)整,守住基金安全底線。截至去年底,我市職工醫(yī)?;鹄塾?jì)可支付19.06個(gè)月,城鄉(xiāng)醫(yī)?;鹂芍Ц?.39個(gè)月。

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