記者 周程祎

  “感謝集采，讓媽媽可以多陪我?guī)啄辍?rdquo;自從母親罹患多發(fā)性骨髓瘤后，金女士的心情很久沒(méi)有像現(xiàn)在這么輕松。

  她的母親確診時(shí)已到晚期，身上不止一處病理性骨折，需要長(zhǎng)期服用來(lái)那度胺膠囊，每28天為一個(gè)周期，其中前21天需連續(xù)服藥。作為抗腫瘤明星藥，來(lái)那度胺的價(jià)格長(zhǎng)期居高不下，國(guó)產(chǎn)仿制藥價(jià)格也高達(dá)每盒4200元—4400元。金女士回憶，開(kāi)始用的是進(jìn)口藥，一個(gè)月全自費(fèi)要2.3萬(wàn)元，“每次交錢(qián)手都在抖”。

  2023年5月，這款原研藥專(zhuān)利到期后，國(guó)家醫(yī)保部門(mén)及時(shí)將其納入集采。11月，第九批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果在上海產(chǎn)生，每粒來(lái)那度胺（25毫克）從平均約200元降至15元，每月可為患者節(jié)約藥費(fèi)3880元左右。今年，隨著第九批集采結(jié)果落地，以金女士母親為代表的廣大患者更有信心、有底氣對(duì)抗疾病了。

  黨的二十屆三中全會(huì)提出，要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。回望我國(guó)數(shù)十年醫(yī)改史，藥品集采是濃墨重彩的一筆。多年來(lái)，“一粒藥的合理價(jià)格是多少”的疑問(wèn)，在患者、醫(yī)院、醫(yī)保、藥企的多方博弈中，始終懸而未決。直到集采政策出臺(tái)，針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)較為充分且通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，采取以量換價(jià)策略，減少流通環(huán)節(jié)成本，“天價(jià)藥”才飛入了尋常百姓家。

  上海在全國(guó)最早試點(diǎn)開(kāi)展藥品集采。五年多來(lái)，上海先后完成九批次國(guó)家藥品集采任務(wù)，374種中選藥品價(jià)格平均降幅超過(guò)50%，集采逐步實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、制度化。

  “集采堅(jiān)持以人民為中心。”市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人說(shuō)，“實(shí)踐已經(jīng)證明也將持續(xù)證明，這是實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低、減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)最直接、最有效的方式之一。”

  事實(shí)上，集采的意義不僅在于“降價(jià)”，還在助推三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、促進(jìn)行業(yè)變革等方面發(fā)揮著重要的牽引作用。比如，集采通過(guò)強(qiáng)化全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，引導(dǎo)企業(yè)保證質(zhì)量和供應(yīng)，高質(zhì)量藥品正逐步成為臨床用藥主流。

  上海藥事所負(fù)責(zé)人舉例，過(guò)去二代胰島素占據(jù)主要市場(chǎng)份額，集采后三代胰島素和二代胰島素的價(jià)差縮減，臨床用藥的可及性和用藥結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，這意味著更多糖尿病患者用上了更加優(yōu)質(zhì)安全的三代胰島素。

  對(duì)直接感受到降價(jià)“沖擊”的藥企來(lái)說(shuō)，集采的正向溢出效應(yīng)也在持續(xù)顯現(xiàn)。集采開(kāi)展以來(lái)，復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)已有32個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)，中選藥品的價(jià)格平均下降超50%。復(fù)星醫(yī)藥董事長(zhǎng)吳以芳告訴記者，對(duì)于納入集采的存量品種，復(fù)星集團(tuán)強(qiáng)化生命周期管理，確保從生產(chǎn)到采購(gòu)鏈條通暢；同時(shí)，積極推動(dòng)增量產(chǎn)品通過(guò)集采路徑快速切入市場(chǎng)。

  更重要的是，集采推動(dòng)醫(yī)保“騰籠換鳥(niǎo)”，為創(chuàng)新藥通過(guò)談判進(jìn)入醫(yī)保目錄創(chuàng)造了空間。復(fù)星醫(yī)藥近年來(lái)有多款創(chuàng)新產(chǎn)品被納入醫(yī)保目錄，包括我國(guó)首個(gè)生物類(lèi)似藥“漢利康”（利妥昔單抗注射液）等。“這些創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保，不僅能降低患者用藥負(fù)擔(dān)，也為企業(yè)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型、穩(wěn)健發(fā)展提供了新動(dòng)力。”吳以芳說(shuō)，去年復(fù)星醫(yī)藥制藥業(yè)務(wù)銷(xiāo)售額過(guò)億元的制劑或系列共50個(gè)，較2022年凈增3個(gè)。

  在國(guó)家集采基礎(chǔ)上，疊加省級(jí)集采藥品數(shù)量，各地將于今年提前實(shí)現(xiàn)“十四五”規(guī)劃中國(guó)家和省級(jí)藥品集中采購(gòu)品種達(dá)500個(gè)以上的目標(biāo)。外界有猜測(cè)：集采還會(huì)繼續(xù)嗎？上海藥事所負(fù)責(zé)人回答：“第十批集采已經(jīng)在路上。”

  目前，全國(guó)聯(lián)采也正快速發(fā)展——針對(duì)國(guó)家集采以外品種以及采購(gòu)金額大、覆蓋人群廣的“大品種”，由具備條件的省份牽頭，邀請(qǐng)所有省份參加，形成全國(guó)聯(lián)盟集中采購(gòu)，從而促進(jìn)集采提質(zhì)擴(kuò)面，讓人民群眾用上更多優(yōu)質(zhì)低價(jià)放心藥。