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潁州區(qū)“三舉措”保障異地就醫(yī)安全順暢


潁州區(qū)“三舉措”推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算,暢通異地就醫(yī)服務(wù)“最后一公里”,讓群眾異地就醫(yī)更有“醫(yī)靠”。

一是優(yōu)化備案流程,擴(kuò)充備案渠道。異地就醫(yī)備案已開通“線上+線下”渠道,進(jìn)一步精簡流程、材料,縮短審核時(shí)限。通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、皖事通APP、“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、熱線電話等線上渠道進(jìn)行備案;通過區(qū)政務(wù)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道為民服務(wù)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站及上述地點(diǎn)設(shè)置的自助服務(wù)機(jī)進(jìn)行備案;設(shè)立阜陽市婦女兒童醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”辦公室,方便群眾轉(zhuǎn)診備案;實(shí)現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)無異地,無需備案就醫(yī)可直接結(jié)算。

二是堅(jiān)持“三全”思路,提升異地就醫(yī)支撐能力。擴(kuò)展醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡結(jié)算功能,讓參保群眾真正感受到“一碼在手,醫(yī)保無憂”的方便與快捷。確定范圍,全部納入。將全區(qū)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部納入異地就醫(yī)結(jié)算改革擴(kuò)面范圍,擴(kuò)大醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)“覆蓋面”;積極發(fā)動(dòng),全員實(shí)測。按照省市統(tǒng)籌安排,積極協(xié)調(diào)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行省外社???、省內(nèi)醫(yī)保電子憑證完成系統(tǒng)實(shí)測,保障異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)通暢;強(qiáng)化管理,全面規(guī)范。聚焦異地就醫(yī)直接結(jié)算基金監(jiān)管難題,在推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算擴(kuò)面工作同時(shí),逐步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材編碼貫標(biāo)工作,建立智能監(jiān)控系統(tǒng)。構(gòu)建基金監(jiān)管“防火墻”,確保異地基金安全規(guī)范使用。

三是建立“二查”制度,提升直接結(jié)算率。為進(jìn)一步提高異地就醫(yī)直接結(jié)算率,保障群眾異地就醫(yī)方便快捷。及時(shí)分析原因,疏通賭點(diǎn)。針對異地就醫(yī)未提交備案申請人員,開展逐人排查梳理分析,并進(jìn)行政策宣講,引導(dǎo)二次就醫(yī)及時(shí)提交備案申請,提高異地就醫(yī)備案申請率;查訪結(jié)合,跟蹤服務(wù)。建立異地就醫(yī)備案號(hào)審核工作臺(tái)賬,對線上初審不通過人員,開展排查,逐一指導(dǎo)規(guī)范備案,并做好電話“一對一”跟蹤服務(wù)。1-9月份,電話跟蹤服務(wù)587 人次,辦結(jié)率100%,滿意率100%。


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