記者 顧泳 黃楊子

  昨天是“世界肥胖日”。隨著春節(jié)檔電影《熱辣滾燙》的播映，節(jié)后上海醫(yī)療機構的減肥門診、內分泌門診迎來門診量小幅增長。記者從復旦大學附屬中山醫(yī)院等醫(yī)療機構獲悉，相關門診量增幅為20%—30%。

  “自己覺得肥胖”人群求診

  “我想再瘦5斤，這樣拍照更好看，但我自己不吃飯怎樣也堅持不下去，想問問醫(yī)生有什么好辦法。”中山醫(yī)院減肥專病門診門口，看著已經很苗條的劉女士前來掛號求診。

  中山醫(yī)院內分泌科副主任、肥胖脂肪肝亞?？浦魅伪迦A告訴記者，近期常會迎來這樣的求診者。減肥專病門診數據顯示，春節(jié)前夕，一名專家半天門診約有30多名求診者，節(jié)后這一數字上升至40人—50人，增幅為20%—30%。有趣的是，有的人甚至體重還沒超重。其中不乏看完小紅書慕名求診的，目標直指所謂的“減肥神藥”——司美格魯肽。

  “不少人對肥胖、超重等醫(yī)學概念理解有偏差。”上海市第六人民醫(yī)院減重代謝外科學科帶頭人、副院長狄建忠直言，“肥胖并不是許多人認為的‘對自己的體重不滿意’‘還想更苗條一些’。”事實上，肥胖有其科學定義。臨床通常用體重指數（BMI）進行定義，該數值在25至30的區(qū)間內時，死亡風險輕度增加，由此定義為超重；超過30，則死亡風險中度增加，由此定義為肥胖。“但對于東亞人而言，BMI在27.5以上時，死亡風險即有中度增加，所以我們確實要比歐美人群更應該重視體重問題。”狄建忠說。

  進口“神藥”更受推崇

  “減肥神藥”日漸受到關注后，醫(yī)療機構內會出現斷貨現象。卞華說，目前臨床能配到的所謂“減肥神藥”是GLP-1類受體激動劑，即胰高血糖素樣肽-1。醫(yī)院門診有兩種選擇，丹麥諾和諾德生產的司美格魯肽以及我國華東醫(yī)藥全資子公司中美華東生產的利拉魯肽。不少人將兩者簡稱為“進口減肥神藥”和“國產減肥神藥”。由于均屬門診用藥，患者不需要住院檢查，符合條件即可應用。

  專家進一步解釋：目前，司美格魯肽在歐美獲批減肥適應癥，我國尚未獲批減肥適應癥，主要用于糖尿病患者治療。利拉魯肽則已獲批大劑量應用減肥適應癥。從應用劑次來看，司美格魯肽每周注射一次，利拉魯肽則需要每天注射。價格方面，利拉魯肽由于需要應用大劑量，同一周期內價格更高。綜上，臨床上司美格魯肽更受青睞一些。

  盡管被人追捧為“神藥”，卞華卻對此厘清：任何藥物“是藥三分毒”。司美格魯肽常見的不良反應主要是胃腸道惡心、飽腹感甚至嘔吐，極少部分人會出現低血糖。需要特別提醒的是，重度甘油三酯患者應處理高血脂，待血脂恢復正常后才可用藥，否則會誘發(fā)胰腺炎。此外，甲狀腺髓樣癌也不適合注射該藥物。

  市六醫(yī)院減重代謝外科主任張頻則表示，GLP-1類受體激動劑藥物可以抑制食欲、吃得少，但效果因人而異，甚至對部分人群無效。最新研究顯示，停藥后一年體重反彈明顯，有可能返回甚至超過用藥前體重。

  專家建議科學減重

  隨著市民健康意識日漸增強，減肥觀念深入人心，“減肥神藥”也顯得更可及。首先是種類將更多。醫(yī)學專家透露，由禮來制藥研發(fā)的新款“減肥神藥”替爾泊肽于國外應用發(fā)現，減重效果更明顯，去年已在國內申報上市。其次是渠道更可及。記者查閱發(fā)現，某健康網站上司美格魯肽備貨充足，市民可以較為輕松地購得。專家對此提醒市民，處方藥應用有禁忌，網絡購藥還應謹慎。

  卞華說，臨床看男性求診者大多確實肥胖（體重指數超過30），女性求診者則許多并不符合應用條件。在她看來，體重沒有達到“肥胖”，即便是超重也沒必要用藥，“少吃多動，通過生活方式干預就能改善，其實無需再用藥物來干預。”

  專家最后提出，預防肥胖的關鍵在于吃動平衡。日常限制脂肪總量攝入，并將脂肪攝入從飽和脂肪轉向不飽和脂肪，增加水果、蔬菜、豆類、全谷物和堅果的攝入并限制糖的攝入。提高體育活動水平，例如日常進行至少30分鐘定期、中等強度的活動，管理體重避免肥胖，是更為健康的生活方式。