原標(biāo)題：經(jīng)20年探索，申城產(chǎn)生一批外商合資醫(yī)療機(jī)構(gòu) 現(xiàn)在，外商獨(dú)資醫(yī)院也在擴(kuò)大試點(diǎn)

　　國外高水平醫(yī)院“走進(jìn)來”，給上海帶來什么

　　外商獨(dú)資醫(yī)院可在我國包括上海等9個地區(qū)設(shè)點(diǎn)落地，近日“細(xì)化方案”出臺：國家衛(wèi)生健康委、商務(wù)部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局4部門公布《獨(dú)資醫(yī)院領(lǐng)域擴(kuò)大開放試點(diǎn)工作方案》。

　　鼓勵國外高水平醫(yī)院“走進(jìn)來”，不但為有出國就醫(yī)需求的患者節(jié)約時間和經(jīng)濟(jì)成本，更有望為我國公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供借鑒。事實(shí)上，早在2000年，我國已允許設(shè)立外商合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　上海經(jīng)過20年探索，已形成一批具有良好信譽(yù)和口碑的外商合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。記者近日走訪數(shù)家相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解深耕本土這些年來它們的經(jīng)驗(yàn)與特色、發(fā)展中遇到的瓶頸和期許，以及如何為接下來國外高水平醫(yī)院引入國內(nèi)繼續(xù)探路。

　　“外”字頭醫(yī)院在滬深耕

　　來自上海市衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)顯示：目前，上海是全國外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多的城市之一，共有外資(含港澳臺)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30家，包括綜合醫(yī)院11家、專科醫(yī)院3家、門診部13家、獨(dú)立檢驗(yàn)檢查中心2家、診所1家。2023年，全市外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診人次約150萬人次，約占全市門急診總?cè)舜蔚?.6%。醫(yī)務(wù)人員總數(shù)3417人，其中醫(yī)生1449人(外籍醫(yī)生143人，占9.8%)、護(hù)士1968人。

　　龐大的上海外資企業(yè)數(shù)量與旅游人數(shù)，帶來更廣泛與多層次的就醫(yī)需求，也為外商合資醫(yī)院在滬發(fā)展提供了天然優(yōu)勢。上海市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，20年來，上海大力支持包括外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的高端醫(yī)療品牌在滬發(fā)展壯大，已匯集了和睦家、嘉會、德達(dá)等一批信譽(yù)良好、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的外資醫(yī)療品牌，主要服務(wù)在滬生活工作的外籍人士和部分高收入人群。

　　“外”字頭醫(yī)院辦院理念有何不同?實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可見：從目標(biāo)定位、診療特色到服務(wù)模式，主打相較公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差異化錯位競爭，形成獨(dú)有的自身品牌價值。上海和睦家醫(yī)院于2004年作為首批中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)落戶，當(dāng)時被稱為“涉外醫(yī)療服務(wù)頭部醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。作為全科類綜合性醫(yī)院的知名品牌，和睦家一度以“全科和生孩子”吸引市場，并在外籍群體中收獲較高聲譽(yù)。

　　2009年上海首家中外合資三級規(guī)模綜合性醫(yī)院——上海嘉會國際醫(yī)院項(xiàng)目啟動，2011年項(xiàng)目與美國麻省總醫(yī)院達(dá)成戰(zhàn)略合作，2014年動工，2017年正式運(yùn)行。院長吳海山說，醫(yī)院地處企業(yè)云集的徐匯虹橋板塊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)，緊鄰?fù)饧耸考械墓疟弊≌瑓^(qū)及徐家匯商圈，為周邊人群提供更多元化、多層次的醫(yī)療選擇，與公立醫(yī)院形成互補(bǔ)。至今醫(yī)院單體年門診量60萬人次，為來自180多個國家和地區(qū)的約50萬家庭提供國際水準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，其中30%為外籍及港澳臺人士，近年來業(yè)務(wù)量每年保持兩位數(shù)的增長。

　　2015年，上海在自貿(mào)區(qū)外高橋保稅區(qū)內(nèi)誕生至今唯一一家外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)——上海永遠(yuǎn)幸婦科醫(yī)院。該院于2016年正式營業(yè)，定位先進(jìn)輔助生殖技術(shù)，開業(yè)三年后即開始盈利納稅，而今已累計服務(wù)16萬余人次，經(jīng)助孕治療出生1841名新生兒。

　　上海公立醫(yī)療資源強(qiáng)大而豐富，外商合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)若要打出“錯位競爭”牌，既講硬配套也要有軟實(shí)力。以永遠(yuǎn)幸婦科醫(yī)院為例，該院采用自主研發(fā)的21G極細(xì)取卵針(直徑不到普通取卵針的二分之一)，實(shí)現(xiàn)無痛取卵，同時聯(lián)合日本集團(tuán)共同研發(fā)玻璃化冷凍試劑，可提高冷凍復(fù)蘇后的存活率和妊娠成功率，而這一技術(shù)至今仍是“獨(dú)門秘籍”。

　　軟實(shí)力方面，相比公立醫(yī)院注重“在院服務(wù)”，外商合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)側(cè)重“院前+院后全流程”，力主將服務(wù)做成不可替代的產(chǎn)品。以美華沃德醫(yī)療集團(tuán)旗下的美華婦兒醫(yī)院為例，其提供以客戶為中心的多語種配套服務(wù)，通過線上線下相結(jié)合，微信12小時無縫對接，幫助患者安排就診、答疑解惑等，在陪產(chǎn)服務(wù)中滿足更多元人文需求，成為吸引外籍及中高端客戶群體的關(guān)鍵要素。

　　目標(biāo)人群出現(xiàn)新變化

　　從20年前初來乍到，到與本土融合，外商合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上海度過了“甜蜜的春天”，其中不少在過去十幾年業(yè)務(wù)量持續(xù)增長。2020年以后，外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨新挑戰(zhàn)，多位管理者透露，近年來，目標(biāo)定位人群已出現(xiàn)新變化。

　　上海和睦家醫(yī)院20年前60%—70%為外籍客戶，而今外籍與本土人群比例發(fā)生逆轉(zhuǎn)，后者占比達(dá)70%左右，產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)貢獻(xiàn)占比降至20%左右。同樣，嘉會國際醫(yī)院門急診、住院量絕對數(shù)變化不大，但目標(biāo)人群從建院之初的外籍人士占60%—70%降至30%。

　　應(yīng)對全新變化，及時調(diào)整管理思路、診療方向及服務(wù)模式成為趨勢，上海的外商合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身特點(diǎn)，選擇各有不同。

　　引入更多新藥新器械，為外籍及中高端人士提供更多元醫(yī)療服務(wù)，成為外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)謀求出路的一種選擇。包括CAR-T治療等多項(xiàng)前沿療法，在這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)“落地生根”，由此吸引不少海外患者慕名而來。“盡管外籍患者數(shù)量有所下降，但令人驚喜的是，從海外特地趕來尋求治療的患者正在增加。”吳海山說。嘉會國際腫瘤中心于2022年引入李華教授歸國，由此吸引了一批海內(nèi)外腫瘤患者前來咨詢就診。該院至今已成功為諸多血液腫瘤患者完成CAR-T治療，其中80%為外籍人士，分別來自新加坡、俄羅斯、新西蘭等國家和地區(qū)。

　　來自新西蘭的淋巴瘤患者戴爾先生，在家鄉(xiāng)接受三線化療藥物無果后，通過互聯(lián)網(wǎng)慕名選擇了2016年開始運(yùn)營的上海曜影醫(yī)院，最終在滬完成個性化的CAR-T治療，取得顯著效果，復(fù)查評估顯示疾病完全緩解。“在中國的治療效果好，診療費(fèi)用僅是新西蘭的五分之一。事實(shí)證明我的選擇是對的!”戴爾說。

　　在原有診療服務(wù)基礎(chǔ)上，加深內(nèi)涵擴(kuò)大外延，實(shí)現(xiàn)深度轉(zhuǎn)型，增加客戶群體的黏性，也是應(yīng)對新變化的做法?！?0年前在和睦家醫(yī)院生孩子的女性正在逐步步入中老年，這也促使我們從‘生孩子的醫(yī)院’轉(zhuǎn)型為在多個?？祁I(lǐng)域創(chuàng)新探索?！焙湍兰裔t(yī)療上海地區(qū)總院長劉薇說。2015年北京和睦家醫(yī)院裝配了中國非公立醫(yī)院首臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，并于6年后發(fā)布《北京和睦家醫(yī)院——達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)藍(lán)皮書》，從管理者的視角對新技術(shù)評價體系提供“和睦家方案”。本月下旬，上海和睦家醫(yī)院長寧院區(qū)也將引入上海非公立醫(yī)院首臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，以達(dá)芬奇為未來外科特色平臺，為更多患者提供更先進(jìn)的診療。

　　而今，上海曜影醫(yī)院外籍患者占比為30%至40%，醫(yī)院探索借助數(shù)字化、人工智能的手段，打造更高效的慢病管理服務(wù)。去年，醫(yī)院推出“曜健康”數(shù)字醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品，圍繞數(shù)據(jù)到?jīng)Q策(Data to Decision)核心，打通高品質(zhì)醫(yī)療+可穿戴設(shè)備+患者管理服務(wù)+患者管理SaaS平臺的服務(wù)鏈路?！半S時可觸達(dá)、線上線下相結(jié)合，鏈接全流程服務(wù)，幫助更多患者把醫(yī)生甚至醫(yī)療團(tuán)隊直接‘戴’回家?！标子搬t(yī)療創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官、上海曜影醫(yī)院院長史浩穎說。

　　期待更多政策紅利落地

　　引入高水平外國醫(yī)療資源，優(yōu)化營商環(huán)境，此次出臺的《獨(dú)資醫(yī)院領(lǐng)域擴(kuò)大開放試點(diǎn)工作方案》，對獨(dú)資醫(yī)院“發(fā)展和規(guī)范”均提出要求。方案明確：允許醫(yī)院按規(guī)定聘用外國醫(yī)師、港澳臺醫(yī)師、港澳其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員短期執(zhí)業(yè)，全院管理和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的中方(內(nèi)地)人員占比均不得少于50%，同時對部分診療活動進(jìn)行嚴(yán)格限制，例如，不得設(shè)立血液病醫(yī)院，診療科目不得登記血液內(nèi)科，不得開展人體器官移植技術(shù)等。

　　面對更廣范圍更大力度開放的新政策，外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)會否再迎來更好發(fā)展?管理者們一致認(rèn)為，這是一個良好契機(jī)，期待在實(shí)施細(xì)節(jié)方面能有更多紅利落地。

　　人才引進(jìn)方面，期待更多元的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，同時是否可考慮放開外籍護(hù)士等執(zhí)業(yè)。劉薇說，上海和睦家醫(yī)院轉(zhuǎn)型期間面臨最大的問題是人才短缺，目前醫(yī)院有300余名醫(yī)生，其中全職醫(yī)生200余名，占三分之二。國家鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難以真正落實(shí)到位。美華沃德醫(yī)療集團(tuán)首席運(yùn)營官曾健純也提出，“期待公立醫(yī)院進(jìn)一步放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓彼此之間的溝通交流更為順暢”。

　　“目前外籍醫(yī)生通過一定手續(xù)認(rèn)定后可以在華執(zhí)業(yè)，期待能開放護(hù)士、技師等人才短期來華執(zhí)業(yè)，同時簡化外籍醫(yī)生職稱認(rèn)定、資質(zhì)評價的評審流程，縮短評審時間，為醫(yī)院帶來更多便利?！眳呛Ｉ街毖浴Ｒ约螘H醫(yī)院為例，現(xiàn)在擁有近300名全職醫(yī)生，其中83%擁有中高級職稱，15%為外籍醫(yī)生，支持10多種語言服務(wù)，“外籍護(hù)士尚未開放，從我們目前對接的外籍客戶群體來看，未來對養(yǎng)老照護(hù)等需求水漲船高，對國際化護(hù)理的要求也會更多”。

　　打破對外資醫(yī)院和公立醫(yī)院的差異化監(jiān)管，是共同的訴求。在前沿藥物、器械、技術(shù)等方面，管理者們期待未來在合規(guī)范圍內(nèi)擁有更多自主權(quán)，同時能打破區(qū)域壁壘，準(zhǔn)許具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院開放試點(diǎn)工作，將更多新理念、新療法引入中國，真正實(shí)現(xiàn)與國際無縫接軌。例如，如今在港澳地區(qū)開展的新技術(shù)新療法，在大灣區(qū)部分醫(yī)院也可應(yīng)用，上海在這方面可否適度放寬，讓中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中擁有更多新型“武器”。還有部分醫(yī)院受限于規(guī)模，引進(jìn)重大醫(yī)療設(shè)備具有一定難度，這為高端國際化醫(yī)療活動帶來阻礙。曾健純提出，可否在非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)一步厘清，將外資醫(yī)院與其他社會辦醫(yī)賽道“細(xì)分”，實(shí)現(xiàn)更加個體化、更有針對性的管理。

　　在參與本土醫(yī)療合作與臨床試驗(yàn)等方面，期待進(jìn)一步放大步伐。史浩穎建議，上海公立醫(yī)院醫(yī)療資源與技術(shù)十分強(qiáng)大，像上海曜影醫(yī)院這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對如何針對外籍人士提供全流程服務(wù)更為在行。如語言對接、溝通方式、人文環(huán)境等，更符合外籍人士的個性化需求。打破體制壁壘，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院、外資醫(yī)院雙方在官方層面的溝通，甚至建立類似“醫(yī)聯(lián)體”，捏成拳頭將能更好打響上海國際醫(yī)療品牌。

　　吳海山則提出，上海嘉會國際醫(yī)院已于2020年完成國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)備案，期待政府在臨床試驗(yàn)的相關(guān)規(guī)范要求與政策上能進(jìn)一步降低對此類外商投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制，促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用，“與公立醫(yī)院專家層面的交流始終在進(jìn)行，但論及院級層面的推動交流，我們渴望有更多牽手機(jī)會”。

　　此外，考慮到外資醫(yī)院自負(fù)盈虧的屬性，還希望能借鑒海外經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)模式，在政府有效監(jiān)管與指導(dǎo)下，適當(dāng)放開社會與個人對醫(yī)院的慈善捐款，支持外資醫(yī)院更長遠(yuǎn)發(fā)展。