原標(biāo)題：市衛(wèi)健委在全國率先推新政：全面實(shí)施二、三級醫(yī)院門診號源優(yōu)先向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開放

　　賦能家庭醫(yī)生：小病當(dāng)能手大病當(dāng)參謀

　　促進(jìn)分級診療落到實(shí)處，為居民提供便捷優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　　在上海，通過社區(qū)家庭醫(yī)生也能約到“一號難求”的二、三級醫(yī)院專家門診。年過花甲的于老伯便從中深深獲益。

　　6月初，于老伯做了干眼癥手術(shù)，術(shù)后需要復(fù)診。于老伯想約市一醫(yī)院眼科專家劉焰，奈何自己用不來手機(jī)預(yù)約、搶號“秒殺”不到。于老伯找到自己的家庭醫(yī)生——靜安區(qū)臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陳小花，道出訴求后，陳醫(yī)生點(diǎn)進(jìn)轉(zhuǎn)診平臺，順利約到6月26日劉焰的專家門診。及時(shí)復(fù)診做了沖洗、配了眼藥水，于老伯如今安然康復(fù)。

　　賦能家庭醫(yī)生，釋放基層衛(wèi)生服務(wù)紅利。今年4月，上海市衛(wèi)生健康委在全國率先推出新政：全面實(shí)施二、三級醫(yī)院門診號源優(yōu)先向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開放，促進(jìn)分級診療真正落到實(shí)處，讓家庭醫(yī)生有能力、有動力“小病當(dāng)能手、大病當(dāng)參謀”。新政實(shí)行近3個(gè)月，實(shí)實(shí)在在的變化已在上海社區(qū)悄然發(fā)生。

　　首診社區(qū)，效率更高了

　　像于老伯這樣嘗到分級診療甜頭的居民并非個(gè)例。臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任羅維告訴記者，自4月至今，中心上轉(zhuǎn)至二、三級醫(yī)院的居民為719人，“我們不追求數(shù)量，但根據(jù)居民實(shí)際需求，為他們提供更多上轉(zhuǎn)渠道，收獲居民諸多好評”。

　　古稀之年的何女士今年5月底在臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B超檢查出雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，有惡性病變可能。通過家庭醫(yī)生盧萬琪，何女士預(yù)約6月17日市十醫(yī)院甲乳外科房林教授的專家門診，進(jìn)一步檢查確診為甲狀腺癌，并于6月26日手術(shù)，不久順利出院。何女士逢人便夸，“社區(qū)服務(wù)非常到位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了我的病變，不到1個(gè)月手術(shù)完成，效率特別高，解決了我的健康大問題!”

　　二、三級醫(yī)院號源下沉，在臨汾社區(qū)這個(gè)“小樣本”看來，成效非常顯著。羅維解釋，中心就診人群95%以上為65歲以上老年人，平均年齡近80歲。他們有共同的特點(diǎn)，眼睛不好、手機(jī)運(yùn)用不熟練，不會操作第三方掛號平臺，預(yù)約過程中更不了解該看哪個(gè)醫(yī)院、哪位專家。

　　有了大醫(yī)院號源做保障，家庭醫(yī)生成為這類人群看病的得力助手。記者了解到，臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有24位家庭醫(yī)生，上接市北醫(yī)院(二級醫(yī)院)、市十醫(yī)院(三級醫(yī)院)，是靜安區(qū)北部醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)單位之一。

　　號源下沉后，家庭醫(yī)生可通過轉(zhuǎn)診平臺按照疾病病種編碼搜索，為有需要的居民精準(zhǔn)預(yù)約專家。家庭醫(yī)生在實(shí)踐中與專家切磋交流，還有助于練好“內(nèi)功”。隨著新政知曉度逐漸擴(kuò)大，中心轉(zhuǎn)診人數(shù)正小幅增加，“一些有需求的、診斷不明確的、慢性病出現(xiàn)變化的居民，在這里就能解決很多問題，居民更愿意首診選擇社區(qū)了!”羅維說。

　　精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診，“分級”明顯了

　　上海市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：而今在社會面預(yù)約渠道和預(yù)約時(shí)間不變的基礎(chǔ)上，經(jīng)過社區(qū)醫(yī)生初步診斷，可以為簽約患者預(yù)約早于社會面5天的門診號源。如果患者病情需要盡快診治，社區(qū)醫(yī)生還可以預(yù)約未來2天的門診號源。 下轉(zhuǎn) 6版

　　(上接第1版)在醫(yī)療資源相對不太豐富的郊區(qū)，分級診療格局正呈現(xiàn)出日漸清晰的路徑。

　　嘉定區(qū)地處上海市西北角，轄區(qū)共有188.61萬常住人口，440余名家庭醫(yī)生?！皡^(qū)內(nèi)有8家區(qū)級醫(yī)院(二級醫(yī)院)，每周下沉號源共計(jì)13.6萬個(gè)，這一數(shù)字占全區(qū)號源的88%?！奔味▍^(qū)衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人韓煜告訴記者。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，4月至今嘉定區(qū)通過家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)二、三級醫(yī)院有3000余人，履約率很高。嘉定區(qū)中心醫(yī)院門急診辦公室主任遲辰斐介紹，從社區(qū)轉(zhuǎn)診到嘉定區(qū)中心醫(yī)院，背后有仁濟(jì)醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)的支撐。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新政實(shí)施以來，嘉定區(qū)中心醫(yī)院已接收社區(qū)轉(zhuǎn)診患者738人，區(qū)域性醫(yī)療中心功能更加凸顯。

　　“組合”就診，路徑清晰了

　　上海居民就診路線更清晰明確，更愿意“用腳投票”首選社區(qū)，這樣的努力并非一蹴而就。

　　記者從上海市衛(wèi)生健康委獲悉，目前上海共有家庭醫(yī)生6600余人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均診治病種達(dá)119種，平均配備藥品達(dá)661種。通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到二、三級醫(yī)院的患者，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簽約組合內(nèi)，上級醫(yī)院還可提供“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”的“三優(yōu)先”政策。這里提到的“簽約組合”，其實(shí)很大程度上與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的服務(wù)相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示：迄今上海已組建55個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格化建設(shè)全覆蓋。各個(gè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，常見病、慢性病藥品上下銜接吻合度為75.7%。

　　“二、三級醫(yī)院號源下沉后，我們不鼓勵社區(qū)追求以量取勝的轉(zhuǎn)診，更注重社區(qū)就診率、簽約組合內(nèi)就診率，以此促進(jìn)實(shí)現(xiàn)更有秩序的分級診療，為居民提供便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的衛(wèi)生健康服務(wù)。”上海市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人明確，“至于下沉后未被使用的號源，會盡快返回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)向社會面開放，確保寶貴資源不浪費(fèi)?！?/p>

　　最新統(tǒng)計(jì)顯示：4月以來，社區(qū)通過號源下沉上轉(zhuǎn)的患者中，高血壓、糖尿病簽約居民占62.7%，60歲及以上人群占77.3%。如今，上海提升248家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力，做強(qiáng)社區(qū)全科、提供號源下沉之時(shí)，還逐步疊加兒科、康復(fù)、護(hù)理、口腔等?？品?wù)，真正讓居民在家門口感受更多便利和周到。