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阜陽

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阜陽:基本醫(yī)保門診慢特病增加7個病種

  記者從阜陽市醫(yī)保局獲悉,近日,安徽省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及門診用藥目錄的通知》,擴(kuò)大門診慢特病病種保障范圍,進(jìn)一步減輕參保患者家庭醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

  省醫(yī)保局在組織評審、征求意見的基礎(chǔ)上,遴選確定將法布雷病、甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病、亨廷頓舞蹈癥、視神經(jīng)脊髓炎、脊髓延髓肌萎縮癥(肯尼迪病)、遺傳性血管性水腫、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥等7種疾病統(tǒng)一納入基本醫(yī)保門診慢特病保障范圍,并明確了病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。通知明確,職工醫(yī)保、居民醫(yī)保同步執(zhí)行,有助于病種的規(guī)范管理、統(tǒng)一尺度。

  為保障參保群眾門診用藥需求,省醫(yī)保局在組織相關(guān)臨床專家評審的基礎(chǔ)上,統(tǒng)一制定了7種慢特病病種的門診用藥目錄。為提高決策科學(xué)性、合理性,面向社會公眾公開征求意見,進(jìn)一步修改完善。通過統(tǒng)一的門診用藥目錄,滿足參保患者門診用藥需求的同時,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?;鹬С觥?/p>

  此外,在全省統(tǒng)一門診病種、用藥、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,區(qū)分居民醫(yī)保和職工醫(yī)保,分病種確定年度報銷限額。以上7個病種,居民醫(yī)保年度報銷限額分別為22.4萬元、14.4萬元、2.8萬元、2.8萬元、2.8萬元、2.1萬元、0.6萬元;職工醫(yī)保年度報銷限額分別為25.6萬元、16.4萬元、3.2萬元、3.2萬元、3.2萬元、2.4萬元、0.7萬元。

  通過此次調(diào)整門診慢特病病種目錄,我省門診慢特病病種數(shù)目達(dá)到70個。

  通知明確,本通知自12月1日起實施。省醫(yī)保中心、省醫(yī)保信息中心做好病種及藥品編碼對照、發(fā)布工作,及時更新基本醫(yī)保門診慢特病病種、藥品信息數(shù)據(jù)庫供統(tǒng)籌地區(qū)下載使用,并指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)做好醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中的更新維護(hù)工作;各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要做好新增病種患者的鑒定準(zhǔn)入工作,落實好參保患者各項醫(yī)療保障待遇。

  “一方面,省醫(yī)保中心、省醫(yī)保信息中心要提前做系統(tǒng)調(diào)整,我市系統(tǒng)也要做適當(dāng)調(diào)整,與省系統(tǒng)對接;另一方面,我市還要進(jìn)一步針對7病種做好起付線等前期工作,確保按時實施?!笔嗅t(yī)保局相關(guān)人士說。

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