近年來，隨著醫(yī)保改革的不斷深入，郎溪縣積極搶抓數字化轉型機遇，醫(yī)保服務逐漸從線下延伸至線上，參保繳費、異地就醫(yī)費用結算、門診慢特病證辦理等大批醫(yī)保服務事項飄上“云端”，智慧醫(yī)?！帮w”進尋常百姓家，讓群眾更有“醫(yī)”靠。

“云”上經辦，效能提升更便民。開發(fā)“郎溪醫(yī)保”微信公眾號，加載醫(yī)保線上繳費、異地就醫(yī)備案等功能，后臺關注粉絲突破13萬人。同步借助皖事通、國家醫(yī)保服務APP等平臺，打破區(qū)域限制，減少現場辦理，大力推廣醫(yī)保經辦服務“云”上辦，認真落實“高效辦成一件事”。2024年度城鄉(xiāng)居民線上繳費26.08萬人，參保繳費率96.52%。2024年1-3月，異地就醫(yī)備案1814人次，直接結算2374人次，直接結算率76.36%，減少群眾墊付資金2914.46萬元；上線門診慢特病網上鑒定系統(tǒng)，1638名受益對象實現2個工作日內辦結慢特病就診證。推行基本醫(yī)保關系轉移“跨省通辦”，辦理線上參保轉移接續(xù)158人次。5家二級醫(yī)院實現生育津貼“免申即享”，參保職工獲得感顯著提升。

“云”上監(jiān)管，靶向發(fā)力更精準。借助“互聯網+”平臺，以信息化賦能提升醫(yī)保基金監(jiān)管效率。嚴格把控定點醫(yī)藥機構準入關，已實現125家定點醫(yī)藥機構醫(yī)療保障服務協(xié)議“網簽”辦理。2023年以來，醫(yī)保智能審核系統(tǒng)覆蓋15家一級及以上醫(yī)院，通過智能審核篩查疑似違規(guī)數據3901條，認定并核減違規(guī)費用39.33萬元。與相關通訊運營商合作，建立“云監(jiān)控”視頻終端，實時監(jiān)控藥店經營、醫(yī)保刷卡結算動態(tài)，共有103家醫(yī)保定點零售藥店接入視頻監(jiān)控。通過視頻監(jiān)控鎖定7家藥店醫(yī)保違規(guī)結算，追回、核減醫(yī)?；?.6萬元。

“云”上結算，脫卡就醫(yī)更無憂。醫(yī)保電子憑證開啟脫卡就醫(yī)新模式，參保人員就診購藥只需展示手機“醫(yī)保碼”即可享受掛號、就診、結算、取藥、取報告全流程“掌上”服務。全縣醫(yī)保電子憑證激活25.68萬人，激活率高達83%，醫(yī)保電子憑證結算占比約50%。在郎溪縣中醫(yī)院試行醫(yī)保移動支付，無需到窗口排隊，通過手機微信小程序實現掛號、繳費、門診報銷服務。同時，為15家醫(yī)院配備26臺“刷臉”支付設備，醫(yī)保結算逐步實現從“刷卡辦”到“掌上辦”“刷臉辦”的重大轉變。（劉佳）