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涇縣:大病醫(yī)治能力提升醫(yī)保改革成效初顯

 2024年以來,涇縣聚焦本地醫(yī)療短板,創(chuàng)新醫(yī)保支付方式,在不增加基金支出總量的前提下,調(diào)整醫(yī)保基金支出結構,積極探索利用醫(yī)保支付的杠桿作用,激勵縣域內(nèi)醫(yī)療機構提升診療水平,取得初步成效。

患者就醫(yī)負擔顯著減輕。2024年度,12類48個實施病種縣域內(nèi)就診253人次,通過引導患者留縣治療,有效緩解群眾經(jīng)濟壓力。據(jù)測算,涇縣縣內(nèi)就醫(yī)次均醫(yī)療費用較縣外省內(nèi)就醫(yī)降低62.06%,較省外就醫(yī)降低74.42%,較均選擇縣外省內(nèi)就醫(yī)可為患者節(jié)約醫(yī)療費用支出431.42萬元。同時,改革同步實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,縣域醫(yī)療機構以合理成本開展外聘專家診療服務,有效避免患者因高額費用延誤治療。

醫(yī)療服務能力持續(xù)提升??h級醫(yī)療機構積極加強醫(yī)療能力建設,建立標準化診療體系。通過實施病種績效激勵機制,制定績效補助標準,激勵臨床醫(yī)務人員工作積極性。積極推進“長三角名醫(yī)工作室”建設,已在12類病種中設立6個名醫(yī)工作室。涇縣醫(yī)院三、四類手術量2024年同比增長10.53%。隨著醫(yī)療服務質量提升和費用下降,患者對縣內(nèi)醫(yī)療服務的滿意度和信任度也得到進一步提升,形成“技術提升—患者回流”的良性循環(huán)。

基金使用效能得到優(yōu)化。2024年度縣域內(nèi)實施病種就診人次同比增加190.80%,較均赴省內(nèi)縣外治療可節(jié)約醫(yī)?;?14.52萬元,較均赴省外治療可節(jié)約371.39萬元??h域外醫(yī)?;鹬С鲈龇鶑?023年的20.07%降低至2024年的6.16%,基金外流管控取得一定成效。激勵資金來源于年度醫(yī)保預算總額內(nèi)的結構性調(diào)整,通過支付機制創(chuàng)新,將原流向縣域外醫(yī)療機構的基金引導至縣域內(nèi)醫(yī)療機構,根據(jù)2024年度績效考評結果,預計可分配激勵基金143.05萬元,基金使用效能持續(xù)優(yōu)化。

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