2023年以來，嘉興市財(cái)政局率先建立“政策統(tǒng)一、統(tǒng)收統(tǒng)支、責(zé)任分擔(dān)”的長期護(hù)理保險(xiǎn)基金市級統(tǒng)籌新模式，進(jìn)一步規(guī)范基金管理，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，切實(shí)提升保障水平。近期，基金市級統(tǒng)籌模式被列入《浙江省構(gòu)建多層次長期護(hù)理保障體系實(shí)施方案》，在全省推廣。

高起點(diǎn)謀劃 構(gòu)建“一全四統(tǒng)”基金制度

率先以設(shè)區(qū)市為單位，統(tǒng)籌實(shí)施長護(hù)險(xiǎn)基金管理制度，具體包括“一全四統(tǒng)”：“一全”即打破傳統(tǒng)社保制度城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，將職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員全部納入長護(hù)險(xiǎn)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)一體化參保、無差別享受；“四統(tǒng)”即籌資統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、基金統(tǒng)一收支、結(jié)余統(tǒng)一調(diào)度、責(zé)任統(tǒng)一分擔(dān)，確保權(quán)責(zé)明晰、穩(wěn)定運(yùn)行。截至2023年底，全市參保人員達(dá)到431萬人，基金滾存結(jié)余10.41億元，基金支付能力35個(gè)月。

高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn) 健全“三化優(yōu)先”配套機(jī)制

堅(jiān)持以規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化為指引，一體推進(jìn)配套機(jī)制建設(shè)。規(guī)范健全管理機(jī)制，根據(jù)基金結(jié)余支付情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)，適度擴(kuò)大保障范圍，享受對象從重度失能擴(kuò)大到重度一、二、三級?？茖W(xué)確立風(fēng)控機(jī)制，從各地累計(jì)結(jié)余中上劃風(fēng)險(xiǎn)金至市級基金財(cái)政專戶，目前已完成2.79億元風(fēng)險(xiǎn)金的籌集。系統(tǒng)完善監(jiān)督機(jī)制，通過公開招標(biāo)，引入1家獨(dú)立第三方商業(yè)保險(xiǎn)公司，負(fù)責(zé)監(jiān)督考核經(jīng)辦公司事務(wù)辦理情況，財(cái)政、醫(yī)保等部門不定期介入績效抽查。統(tǒng)籌建立配套機(jī)制，會(huì)同市醫(yī)保局等部門單位出臺配套財(cái)務(wù)管理辦法、對賬規(guī)則、信息化建設(shè)運(yùn)維資金分擔(dān)辦法等，形成部門聯(lián)通、制度連貫、系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)強(qiáng)大合力。

高水平實(shí)施 推動(dòng)“三項(xiàng)制度”有效銜接

統(tǒng)籌考慮、綜合施策，推動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)與養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等制度的有效銜接。統(tǒng)一執(zhí)行失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)一次評估、多方采信、高效便捷。通過養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼項(xiàng)目制管理等形式，逐步統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)時(shí)長、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，更好厘清政策支付邊界。根據(jù)不同失能群體護(hù)理需求，將待遇保障分為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理三種，月最高支付限額分別為3000元、2400元、1500元。參考醫(yī)療保險(xiǎn)按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算的方法，設(shè)置護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目27個(gè)，涵蓋飲食起居等日常護(hù)理內(nèi)容。市級統(tǒng)籌1年以來，基金支出3.61億元，享受待遇人數(shù)2.57萬人，人均年享受待遇近1.6萬元，待遇落實(shí)率100%。