醫(yī)保基金安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。龍子湖區(qū)醫(yī)療保障局緊盯“醫(yī)?；鸢踩边@一關(guān)鍵點(diǎn)，堅(jiān)持強(qiáng)化源頭管控和智能化監(jiān)管舉措，延展監(jiān)管維度，著力守護(hù)群眾“救命錢”“保命錢”，織牢醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行監(jiān)管網(wǎng)。

加大打擊力度，提升監(jiān)管實(shí)效。每周利用2-3天開展醫(yī)?；鹑采w監(jiān)督檢查。截至5月底，已檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)120家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55家，定點(diǎn)零售藥店65家，監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到66.67%；在對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的同時(shí)，對數(shù)據(jù)指標(biāo)異常的4家機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)稽核，目前已經(jīng)查實(shí)4家，給予行政處罰3家，追回醫(yī)?；?.6062萬元，行政罰款1.2123萬元，同時(shí)，另外1家正按照有關(guān)程序進(jìn)行處理。

健全機(jī)制建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督制約。建立健全誠信機(jī)制，與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全承諾書180份，讓其知曉醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)相關(guān)規(guī)定，積極樹立自律意識(shí)，以實(shí)現(xiàn)自我約束、自我管理，違規(guī)失信后自愿接受約束和懲戒，進(jìn)而不斷規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨椋_保醫(yī)?；鸷戏ㄊ褂?；另外，聚焦省、市《醫(yī)療保障基金使用違法違規(guī)問題清單》，督促各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，強(qiáng)化自律行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管從“事后懲戒式監(jiān)管”向“事前提醒式規(guī)范”的根本性轉(zhuǎn)變。自查自糾期間，轄區(qū)11家一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)退還違規(guī)醫(yī)?；鸸?.084萬元。

注重政策培訓(xùn)，提升監(jiān)管成色。以案釋法，強(qiáng)化醫(yī)保醫(yī)師政策培訓(xùn)，不斷實(shí)現(xiàn)不敢違不能違不想違一體推進(jìn)的監(jiān)管目標(biāo)。以專題培訓(xùn)、以查代訓(xùn)等方式，做好醫(yī)保基金監(jiān)管條例、醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保診療服務(wù)項(xiàng)目目錄、醫(yī)保協(xié)議管理等醫(yī)保政策知識(shí)培訓(xùn)，提升基金監(jiān)管人員政策理論水平和監(jiān)管能力，提升醫(yī)保基金事前、事中、事后監(jiān)管成色。今年以來，共舉辦1批次集中培訓(xùn)，面對面指導(dǎo)性培訓(xùn)75余次，受訓(xùn)人員達(dá)200余人次。