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宣城績溪縣:打造“扶貧+N”工作模式 做足醫(yī)保服務(wù)大文章

  為確保醫(yī)保扶貧領(lǐng)域問題見底清零,宣城市績溪縣醫(yī)保局主動作為,全力抓好健康扶貧醫(yī)療保障工作,以打造“扶貧+N“工作新模式為支點(diǎn),全力落實(shí)醫(yī)保扶貧政策,為貧困群眾醫(yī)療保障保駕護(hù)航,用實(shí)際行動書寫打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的“醫(yī)保答卷”。

  一、“扶貧+醫(yī)保征繳”讓政策享受全覆蓋

  結(jié)合2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作,績溪縣重點(diǎn)關(guān)注貧困人口參保繳費(fèi),做好2014、2015年脫貧戶及邊緣戶參保摸排工作,做到不漏一戶不漏一人,實(shí)現(xiàn)參保率100%。同時(shí)以基層醫(yī)保經(jīng)辦人員及村醫(yī)為宣傳主力軍,大力宣傳醫(yī)保政策待遇、待遇享受典型案例、線上繳費(fèi)方式等,同時(shí)做好信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)清理,確保參保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)。

  二、“扶貧+電子憑證”讓看病方式更多樣

  充分發(fā)揮村(社區(qū))、衛(wèi)生院(室)等基層一線力量,大力宣傳醫(yī)保電子憑證方便快捷、應(yīng)用豐富、全國通用、安全可靠四大突出優(yōu)勢,積極引導(dǎo)貧困群眾激活、使用醫(yī)保電子憑證,同時(shí)開展醫(yī)保電子憑證具體操作應(yīng)用宣傳,以小視頻、宣傳單頁得形式向貧困群眾直觀展示轉(zhuǎn)診備案、就醫(yī)就診等便捷性功能的應(yīng)用流程,讓貧困患者真正享受到醫(yī)保電子憑證的便利。

  三、“扶貧+基金監(jiān)管”讓醫(yī)?;鸶踩?/p>

  加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,常態(tài)化開展貧困人口病案專項(xiàng)檢查,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員涉嫌誘導(dǎo)或協(xié)同貧困人口過度醫(yī)療的,經(jīng)核實(shí)按欺詐騙取醫(yī)保基金處理。今年以來,我局共開展各類檢查7次,評審住院病例854份,拒付(追回)醫(yī)保資金拒付(追回)醫(yī)保資金近百萬元,約談、整改醫(yī)藥機(jī)構(gòu)15家,起到了較好的震懾警示效果。

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