潁州區(qū)充分發(fā)揮基層優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化部門協(xié)同，依托信息系統(tǒng)，打造數(shù)據(jù)賦能，擴(kuò)充經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，在政策宣傳、動(dòng)態(tài)管理、簡化程序、基金監(jiān)管和優(yōu)質(zhì)服務(wù)上下功夫，積極推進(jìn)慢性病綜合防治高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步提升參保居民的滿意度和獲得感。

一是依托簽約服務(wù)，在政策宣傳上下功夫。簽約一組家庭醫(yī)生，交上一個(gè)醫(yī)生朋友。家庭醫(yī)生通過入戶宣傳、上門隨訪、貼心服務(wù)等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極跟進(jìn)、規(guī)范管理慢性病，不斷提升參保群眾醫(yī)保政策知曉率、慢病規(guī)范管理認(rèn)可度，讓參保居民健康生活品質(zhì)得到有效提升。

二是依托部門協(xié)同，在動(dòng)態(tài)管理上下功夫。落實(shí)動(dòng)態(tài)管理，做到“應(yīng)享盡享、應(yīng)退盡退”，保障參保居民待遇享受。通過共同建立醫(yī)保信息歸集平臺(tái)，加強(qiáng)信息共享和資源整合，確保救助對(duì)象按規(guī)定享受或退出醫(yī)保待遇。充分發(fā)揮基層一線優(yōu)勢(shì)，建立“簽約醫(yī)生日常開展排查，月底匯總上報(bào)，醫(yī)保中心及時(shí)核準(zhǔn)反饋”的門診慢特病長效管理機(jī)制。

三是依托信息系統(tǒng)，在簡化程序上下功夫。聚焦醫(yī)療保障服務(wù)“難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)”問題，收集、分析參保群眾對(duì)醫(yī)療保障服務(wù)的意見和建議，依托醫(yī)保信息平臺(tái)“讓數(shù)據(jù)多跑腿、讓群眾少跑路”，切實(shí)為群眾辦實(shí)事解難題。參保群眾可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳信息，足不出戶“一站式”辦理，實(shí)現(xiàn)“慢特病網(wǎng)上隨時(shí)申報(bào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)認(rèn)定、醫(yī)保待遇即時(shí)享受”的門診慢特病申報(bào)認(rèn)定新模式。2024年以來，全區(qū)累計(jì)“網(wǎng)辦”“掌辦”“自助辦”認(rèn)定門診慢特病5541人次。對(duì)罹患器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、帕金森綜合征、先天性免疫蛋白缺乏癥、心臟冠脈搭橋術(shù)后、阿爾茨海默病(老年癡呆)、血管支架植入術(shù)后、再生障礙性貧血等疾病的參保人員，無需參保人申報(bào)，全面實(shí)行“免申即享”。

四是依托數(shù)據(jù)賦能，在基金監(jiān)管上下功夫。運(yùn)用“智能監(jiān)控及飛行檢查系統(tǒng)”和“智慧眼遠(yuǎn)程查房系統(tǒng)”等一系列智能化技術(shù)手段，構(gòu)建事前、事中、事后的全流程醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理體系，推動(dòng)監(jiān)管方式不斷創(chuàng)新，從源頭上打造醫(yī)保基金的“安全閘”。2023年以來，潁州區(qū)醫(yī)療保障局通過智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)共371297條，飛檢核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)142家次，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金68.99萬元。通過“智慧眼”智能監(jiān)控線上抽查10次，核查34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五是依托經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，在優(yōu)質(zhì)高效上下功夫。推動(dòng)構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”“線下+線上+自助”等多渠道醫(yī)療保障公共服務(wù)體系，大力推行服務(wù)“就近化”、讓業(yè)務(wù)下沉“有深度”，服務(wù)“多元化”、讓滿足需求“有廣度”，服務(wù)“集成化”、讓事項(xiàng)辦理“有速度”，服務(wù)“親民化”、讓接待群眾“有溫度”，讓廣大群眾的獲得感、幸福感更加充實(shí)，更可持續(xù)。