生病了先打電話給“家庭醫(yī)生”，如果是小毛病當(dāng)場就能解決，如果病情嚴(yán)重則由“家庭醫(yī)生”開單子轉(zhuǎn)院治療。這種與目前大多數(shù)市民看病流程迥異的模式明年將在蕪湖開展試點。記者昨日從全省發(fā)展和改革工作會議上獲悉，在醫(yī)改方面，我省明年將著力鞏固基本藥物制度、擴(kuò)大基層醫(yī)改成果，同時還有一些新的改革措施開始實施。

　　全國試點 蕪湖嘗鮮“家庭醫(yī)生”

　　省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，明年將推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，推廣家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式。據(jù)介紹，該項試點在全國共有10個城市，我省蕪湖市位列其中。 “目前試點方案已經(jīng)上報國家，明年有望開展。 ”該負(fù)責(zé)人說。

　　“這種模式將顛覆市民傳統(tǒng)的看病流程，生病了要先找自己的‘家庭醫(yī)生’。 ”該負(fù)責(zé)人介紹，首先是居民與醫(yī)生簽約，確定首診契約服務(wù)關(guān)系，除非是急診，否則就需要打電話給自己的“家庭醫(yī)生”，“國外的這一模式中，醫(yī)院都沒有門診了。 ”

　　據(jù)介紹，“家庭醫(yī)生”都是全科醫(yī)生，小毛病全部都能搞定，因此對于全科醫(yī)生的要求也非常高。 “英國的全科醫(yī)生很多都是劍橋大學(xué)畢業(yè)的，要學(xué)6年，之后在醫(yī)院要把所有的科室都轉(zhuǎn)一圈，培養(yǎng)一個全科醫(yī)生要10年的時間。 ”該負(fù)責(zé)人介紹，正常情況下1個全科醫(yī)生能服務(wù)2000~3000人，但是由于目前全科醫(yī)生人才的缺乏，只能做到每萬人配備2~3名全科醫(yī)生。

　　分級診療 市民小病在社區(qū)看

　　今年我省縣級公立醫(yī)院改革全面推開，明年將是鞏固完善階段。在此方面，明年將加快推進(jìn)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理，爭取在部分地區(qū)取得突破，為建立分級診療機(jī)制創(chuàng)造條件。

　　省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，分級診療機(jī)制是指在不同級別的醫(yī)院看病，醫(yī)保報銷比例不同，從社區(qū)到三甲醫(yī)院報銷比例逐級降低，“主要是為了引導(dǎo)患者小病在社區(qū)看。 ”該負(fù)責(zé)人表示，目前有些地方也在進(jìn)行這方面的試點，但是整體來看報銷比例還是沒有拉開差距，效果并不是很明顯。

　　大病保險 報銷比例不低于50%

　　大病保險試點啟動也是明年醫(yī)改方面的重要工作之一，據(jù)介紹，明年我省將有3~5個市作為城鎮(zhèn)居民大病保險試點市，10個縣作為新農(nóng)合大病保險試點縣。 “目前正在準(zhǔn)備對商業(yè)保險公司進(jìn)行招投標(biāo)，試點縣市的名單將會適時公布。 ”

　　據(jù)介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險并不需要參保人員掏錢，以各試點市統(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入為“起付線”，醫(yī)保報銷后，個人承擔(dān)部分超過“起付線”的那一部分可進(jìn)行再次報銷。

　　“超過起付線就認(rèn)為這種醫(yī)療支出對于一個家庭來說屬于災(zāi)難性支出。超過得越多報銷的比例就越大，主要是為了防止因病返貧。”該負(fù)責(zé)人同時表示，雖然具體到每個人報銷比例不同，但是總體來說，報銷比例不低于50%。(趙秀娟、馬飛)