我市醫(yī)保部門始終堅持以人民為中心，積極探索創(chuàng)新，多維發(fā)力，全力筑牢民生醫(yī)療保障堅實防線。

拓展醫(yī)療保障報銷范疇。我市自2024年1月1日起執(zhí)行新版目錄新增126種藥品，其中含腫瘤用藥21種、罕見病用藥15種。新版目錄調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種，慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平進(jìn)一步得到明顯提升。

提升基層信息化服務(wù)水平。一體化推進(jìn)市縣鎮(zhèn)村四級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系構(gòu)建。醫(yī)保專線延伸至村黨群服務(wù)中心，醫(yī)保專網(wǎng)已全面覆蓋全市各縣區(qū)基層村衛(wèi)生室，共計聯(lián)通村衛(wèi)生室800余家，其月均醫(yī)保結(jié)算可達(dá)47000余人次。依托安徽省醫(yī)保公共服務(wù)平臺開通網(wǎng)辦事項74項，其中慢病網(wǎng)辦業(yè)務(wù)使用率達(dá)100%。在全市縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共部署自助服務(wù)終端一體機(jī)235臺。

優(yōu)化門診慢特病管理。2024年1月1日起，我市調(diào)整了職工醫(yī)保門診慢特病病種認(rèn)定管理模式，對職工門診慢特病認(rèn)定不限病種數(shù)量，可以多病種申請。同時，通過大數(shù)據(jù)篩查固定時間段開具的藥品劑量、就診頻次等相關(guān)指標(biāo)，從源頭鎖定疑點數(shù)據(jù)后開展針對性現(xiàn)場核查，加強監(jiān)管。上半年，已有3500余名患者通過便捷的線上通道申辦，并通過審核享受待遇。

嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。聯(lián)合公安、財政、衛(wèi)健等部門印發(fā)《淮南市2024年醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作方案》，將大數(shù)據(jù)篩查與實地檢查緊密結(jié)合，嚴(yán)厲查處虛假住院等違規(guī)行為。今年以來，累計查處醫(yī)藥機(jī)構(gòu)241家，追回醫(yī)保統(tǒng)籌基金461.46萬元，其中行政處罰23.31萬元。

記者 賈靜