今年9月1日起,蕪湖職工生育保險施行新政,待遇標(biāo)準(zhǔn)、可及性全面提升,經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化,舉措保障公平。針對新政里市民最關(guān)心的幾個問題,記者于9月13日咨詢了蕪湖醫(yī)療保障局。
一、生育醫(yī)療補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:妊娠4個月以下流產(chǎn)補(bǔ)助600元;妊娠4-7個月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)補(bǔ)助800元;妊娠7個月以上引產(chǎn)補(bǔ)助3000元、剖宮引產(chǎn)補(bǔ)助4500元;自然分娩補(bǔ)助3000元,剖宮產(chǎn)補(bǔ)助4500元。
二、女職工連續(xù)繳費多久,可享受生育津貼?
答:新政規(guī)定,用人單位參保女職工連續(xù)繳費滿6個月可享受生育津貼。
三、生育津貼的發(fā)放方式是怎么樣的?
答:新政策生育津貼的發(fā)放方式有所調(diào)整,參保女職工申報次月,一次性先行發(fā)放產(chǎn)假以來應(yīng)享受的生育津貼,后期未發(fā)完的津貼再按月發(fā)放。
四、非婚生育、超三孩生育是否可享受生育保險?
答:正常參保、且符合生育保險待遇領(lǐng)取條件的女職工非婚生育、超三孩生育的,同樣可享受生育醫(yī)療補(bǔ)助和生育津貼。
五、生育津貼按什么標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取?
答:按參保女職工所屬單位上年度月平均繳費工資計算;用人單位上年度沒有繳費的,按當(dāng)年已繳月份計算月平均繳費基數(shù)。
六、生育津貼的天數(shù)如何計算?
答:一、4個月內(nèi)流產(chǎn)享受15天產(chǎn)假津貼;二、4-7個月流產(chǎn)(含4個月)可享受42天產(chǎn)假津貼;三、7個月以上引產(chǎn)(含7個月)可享受98天生育津貼;四、順產(chǎn)可享受158天產(chǎn)假津貼,剖腹產(chǎn)增加15天,每增加一孩子增加15天。
七、女職工在實施計生手術(shù)或分娩期間發(fā)生的其他治療費用,如何報銷?
答:符合基本醫(yī)療保險政策的費用,可按照職工基本醫(yī)保結(jié)算。
八、哪些情況,生育保險基金不予支付?
答:治療各種不孕(育)的費用;生育前實施人工輔助生殖術(shù)的費用;因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費用;保胎及涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費用;被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費用。
九、參保女職工懷孕后首先需要辦什么手續(xù)?
答:參保女職工應(yīng)當(dāng)在懷孕后分娩前,由本人或委托他人辦理登記手續(xù),填寫生育保險登記表,提供社??ɑ蛏矸葑C、健康服務(wù)一卡通。登記既可以通過皖事通App、微信小程序等網(wǎng)絡(luò)平臺辦理,也可以到單位所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
十、男職工繳納生育保險后可享受哪些待遇?
答:用人單位參保男職工的未就業(yè)配偶符合法律、法規(guī)規(guī)定的生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù),享受相應(yīng)的補(bǔ)助待遇,與參保女職工同標(biāo)準(zhǔn),其中參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,實行差額補(bǔ)助。不享受生育津貼。
參保男職工本人實施計劃生育手術(shù)的,符合法律、法規(guī)規(guī)定的,享受生育醫(yī)療費用待遇,標(biāo)準(zhǔn)和女職工相同。